По результату анализа крови определяется уровень лейкоцитов в крови пациента, на основании которого лечащий врач может сделать вывод о здоровье пациента. Белые клетки служат защитой организма от негативного воздействия бактерий и вирусов. По количеству лейкоцитов в крови можно судить о наличии заболевания или патологии. Функции лейкоцитов затрагивают все органы и ткани в человеческом теле. Где бы ни возникла опасность заражения вредоносными микроорганизмами, белые кровяные клетки сразу реагируют на вмешательство.

Действие лейкоцитов

Белые кровяные тельца выполняют множество важных функций для обеспечения здоровья человека. Свойства лейкоцитов позволяют им перемещаться к любым органам и тканям. При обнаружении вредоносного микроорганизма лейкоцитарные клетки движутся к очагу воспаления по кровотоку. Затем перемещаются самостоятельно при помощи ложноножек к бактерии или вирусу, который необходимо нейтрализовать. Специфическое строение и функции лейкоцитарных клеток обеспечивают им возможность действовать в любой ситуации. Лейкоциты работают, сколько живут, приблизительно 12-15 дней.

Белые кровяные тельца выполняют следующие задачи:

• Главная функция белых кровяных телец защитная. Постоянно передвигаясь по кровотоку, они представляют собой своеобразный «патруль», который отслеживает появление нарушителей – вредоносных вирусов или бактерий.
• После обнаружения патогенный микроорганизм идентифицируется, и лейкоциты вырабатывают антитела для борьбы с ним. Если обнаружено заболевание, которым человек уже переболел, производятся специфические антитела, необходимые для противостояния именно этой болезни.
• Фагоцитоз имеет огромное значение для иммунной системы. Клетки - фагоциты способны поглощать разрушенные вирусы и пораженные клетки организма пациента. Лейкоциты в крови поглощают еще и токсические продукты жизнедеятельности вредоносных агентов.
• Некоторые виды лейкоцитов уничтожают патогены ценой собственной жизни. Разрушенные клетки поглощаются другими белыми кровяными тельцами.
• Регенеративная роль лейкоцитов заключается в заживлении поврежденных тканей и клеток.

Этот процесс отражается в результатах анализа.

На основании полученных данных лечащий врач проводит диагностику и назначает соответствующее лечение. Вот почему лейкоциты крови считают защитниками человека.

Виды лейкоцитов

В образце крови присутствуют зрелые и незрелые клетки. Нейтрофилы самая многочисленная группа в общем количестве белых кровяных телец. В крови циркулируют сегментоядерные нейтрофилы - зрелые клетки. В запасе у организма содержится большое количество палочкоядерных нейтрофилов, незрелых клеток, которые созревают в случае проникновения вирусов или бактерий. Зараженная клетка помечается как «опасная», каковой она и является. Нейтрофилы поглощают и перерабатывают чужеродные клетки, микроорганизмы и частицы пораженных клеток за счет собственных ферментов. Каждый нейтрофил способен нейтрализовать более 20 бактерий, но выполнение этой функции может привести к гибели клетки.

Лимфоциты вторая по численности группа белых кровяных телец. Процесс разрушения чужеродных клеток, выполняемый лимфоцитами, затрагивает также уничтожение раковых клеток. Именно лимфоциты могут показать, что начинается развитие новообразований. Эти клетки живут более 20 лет, циркулируют по крови и проникают в ткани организма. Часть лимфоцитов отвечает за распознавание чужеродных агентов, другая часть вырабатывает необходимые антитела для борьбы с ними.

Моноциты направляются к очагу заражения после нейтрофилов. Наибольшую активность проявляют в кислой среде. Каждый моноцит способен поглотить и нейтрализовать сотню вредоносных агентов. Также они поглощают разрушенные нейтрофилы и пораженные клетки воспаленной ткани.

Кроме защитных функций моноциты регулируют процесс кроветворения и благотворно влияют на растворение тромбов.

Базофилы в крови содержатся в очень малом количестве (менее 1%), однако в них содержатся важные биологически активные вещества. Их количество существенно возрастает при лейкозах, острых воспалительных процессах и сильном стрессе. Незначительное повышение уровня базофилов наблюдается при хронических воспалениях и различных аллергических реакциях.

Лейкоцитарная формула

Для лейкоцитов, как и других клеток крови, существует определенная норма, которая соблюдается в здоровом организме. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных нарушениях здоровья и развитии заболеваний. Общее количество белых кровяных телец имеет определенное числовое значение содержания лейкоцитов на литр крови или на 1 мм 3 . Норма для взрослых составляет 4–9×10 9 /л, 4–9 млрд/л или 4000-9000 на 1 мм 3 . В результате анализа лейкоциты могут обозначаться WBC.

С помощью расширенного анализа крови, который называется лейкограмма, определяется процентное содержание различных типов лейкоцитов по отношению к общему количеству. Полученный результат представляет собой лейкоцитарную формулу. Такой анализ проводится для того, чтобы определить, уровень какого из типов белых кровяных телец повышен или понижен. Нормальная лейкоцитарная формула для взрослого человека выглядит следующим образом:

Немедицинские причины лейкоцитоза

Высокий уровень лейкоцитов в крови пациента называется лейкоцитозом. Возникнуть такое состояние может по многим причинам и не все из них связаны с заболеваниями. Существуют некоторые физиологические факторы, а также психоэмоциональные состояния, которые могут спровоцировать увеличение количества белых кровяных телец.

• Плотный завтрак перед забором крови. Анализы не зря рекомендуют сдавать натощак, любая трапеза насыщает тело питательными веществами и «запускает» обменные процессы в организме. В этот период показатель WBC существенно поднимается.
• Физические нагрузки в течение 48 часов перед анализом крови. Спортивные тренировки, помощь родственникам с переездом или ремонтом провоцирует повышенную выработку лейкоцитов.
• Для женщин в период беременности и в течение первого месяца после родов уровень белых кровяных телец в крови отличаются от принятой нормы. Это не является патологией или нарушением, но за уровнем WBC следить врач.
• Перегрев или переохлаждение считаются своеобразным стрессом для организма, и тело начинает вырабатывать лейкоциты. Горячая ванна сутра или получасовое ожидание зимой на улице, пока откроется лаборатория, вызовет скачок лейкоцитов в крови.
• В период после вакцинации наблюдается повышение общего количества белых клеток крови, которые вырабатываются для генерации необходимых антител.
• В период после хирургического вмешательства краткосрочное увеличение количества лейкоцитов нормальное явление.

Медицинские причины лейкоцитоза

Повышенное содержание белых кровяных телец может означать расстройство или нарушение в работе жизненно важных органов и систем. Для исключения немедицинских причин лейкоцитоза и ошибки лаборатории врач может назначить повторный анализ крови. Заболевания и другие поражения организма, которые могут вызвать повышение лейкоцитов в крови пациента:

• Воспаления, вызванные вредоносными микроорганизмами (инфицированные гнойные раны, аппендицит, абсцесс и пр.)
• Инфекционные заболевания (сепсис, воспаление легких, менингит, различные нефриты и пр.)
• Поражение иммунных клеток (лимфоцитоз и пр.)
• Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, воспаление суставов и пр.)
• Обширное поражение кожи ожогами
• Внешнее или внутреннее кровотечение
• Развитие раковых опухолей и метастаз

Лейкопения

Чтобы жить, человеку необходима иммунная система, за что отвечают лейкоциты. Низкое содержание белых кровяных телец снижает иммунную защиту организма, делая его уязвимым к чужеродным агентам. Дефицит лейкоцитов, лейкопения, имеет разные причины.

• Выработка лейкоцитов происходит в костном мозге. При любом поражении костного мозга происходит нарушение кроветворения. Снижается нормальное воспроизводства лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, что показывают соответствующие анализы.
• Снижение лейкоцитов в образце крови может означать их локализацию в очаге воспаления.
• После токсического воздействия ядов, токсинов, лучевой и химиотерапии наблюдает существенное снижение лейкоцитов.
• Если кроме лейкоцитарных наблюдается недостаточное количество и других клеток крови, это объясняется дефицитом железа, меди, фолиевой кислоты и витаминов группы В.
• При борьбе с быстро развивающимися раковыми клетками, организм не всегда успевает вырабатывать достаточное количество белых кровяных телец.
• Количество лейкоцитов может снизиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и пр.)
• В редких случаях сильные продолжительные стрессы и эмоциональные потрясения приводит к низкому содержанию лейкоцитов.

Нарушение белых кровяных клеток неуточненное чревато бесконтрольным развитием заболеваний и патологий в организме пациента. Если в результатах анализа крови обнаружились отклонения, следует ответить на вопрос: почему количество лейкоцитов не соответствует норме. Для развернутого исследования назначается лейкограмма. В зависимости от показаний, симптомов и жалоб пациента врач может назначить ультразвуковое обследование, МРТ, анализ мочи, биопсию или другие типы исследований.

В переводе с греческого звучит как «белые клетки крови». Их также называют белыми кровяными тельцами. Они захватывают и обезвреживают бактерии, поэтому главная роль лейкоцитов в том, чтобы защитить организм от заболевания.

Антонина Камышенкова / «Здоровье-Инфо»

Когда уровень лейкоцитов меняется

Незначительные колебания уровня лейкоцитов совершенно нормальны. Но кровь очень чутко реагирует на любые негативные процессы в организме , и при ряде заболеваний резко меняется уровень белых кровяных телец. Низкий уровень (ниже 4000 на 1 мл) называется лейкопения, и он может быть следствием, например, отравления различными ядами, действия радиации, ряда болезней (брюшной тиф, ), а также развиваться параллельно с железодефицитной анемией . А увеличение лейкоцитов - лейкоцитоз - также может быть следствием некоторых заболеваний, например, дизентерии .

Если количество белых кровяных телец резко увеличивается (до сотен тысяч в 1 мл), то это означает белокровие - острый лейкоз. При этом заболевании в организме нарушается процесс кроветворения, и образуется множество незрелых белых кровяных клеток - бластов, которые не умеют бороться с микроорганизмами. Это смертельно опасное заболевание, и при отсутствии его лечения пациенту грозит .

О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов Евгений Александрович Гринь

1.1.4. Белые тельца

1.1.4. Белые тельца

Белые кровяные тельца, в медицинской среде чаще называемые лейкоцитами, – это бесцветные клетки, округлой или неправильной формы, размером от 6 до 20 микрон. Лейкоциты часто сравнивают с амебой, потому что они схожи с одноклеточным организмом тем, что имеют ядро и способны без чьей-либо помощи передвигаться. Еще одной особенностью белых кровяных телец является то, что их количество в крови намного меньше, чем тех же эритроцитов и составляет 4,0–8,8х10 9 г/л.

Что же такое лейкоциты?

Рис. 4. Так выглядит лейкоцит

Лейкоциты заслуженно можно назвать главным защитным фактором в противостоянии организма человека со всевозможными болезнями. На вооружении этих клеток есть специальные ферменты, которые могут «перерабатывать» микроорганизмы, а чужеродные белки и продукты распада, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности организма, способны связывать и расщеплять. И не стоит забывать о способности отдельных форм лейкоцитов вырабатывать специальные белковые частицы, атакующие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, либо на слизистые оболочки или в другие человеческие органы и ткани.

Белые кровяные тельца делят на два основных типа. Так гранулоцитами, или зернистыми лейкоцитами, называют те клетки, в которых цитоплазма имеет специфическую зернистость. В то же время гранулоциты тоже делятся на три группы: нейтрофилы, подразделяющиеся на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

Как уже можно было догадаться, лейкоциты второго типа не содержат в цитоплазме гранул и среди них выделяют две группы – лимфоциты и моноциты. Перечисленные типы лейкоцитов обладают специфическими функциями и по-разному изменяются при различных заболеваниях.

Явление, при котором уровень лейкоцитов выше нормы, называется лейкоцитоз, в то время как понижение – лейкопенией.

Эти явления могут быть физиологическими, встречающимися в норме у здоровых людей и патологическими, при появлении определенных заболеваний.

В каких же конкретно случаях может наблюдаться физиологический лейкоцитоз?

Так называемый пищеварительный лейкоцитоз может наступить через 2–3 часа после приема пищи. Среди прочих причин можно отметить лейкоцитоз после интенсивных физических нагрузок, приема горячих или холодных ванн, психоэмоционального напряжения, а также перед менструацией и во второй половине беременности.

Поэтому перед проведением исследования показателей количества лейкоцитов, следует избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, водных процедур. Также забор крови лучше делать утром на голодный желудок.

Причинами же патологического лейкоцитоза, являются всевозможные патологические заболевания, в числе которых, отит, рожа, менингит, пневмония, а также нагноения и воспалительные процессы плевры (эмпиема, плеврит), брюшной полости (аппендицит, перитонит, панкреатит), подкожной клетчатки (панариций, флегмона, абсцесс). Помимо этого, патологический лейкоцитоз могут вызвать обширные ожоги частей тела, инфаркты сердца, легких, селезенки и почек, состояния после значительных кровопотерь, лейкозы, ХПН, или хроническая почечная недостаточность, а также диабетическая кома.

Следует иметь в виду, что из-за ослабленного иммунитета у лиц старческого возраста, истощенных людей, алкоголиков и наркоманов при вышеперечисленных состояниях лейкоцитоз может и отсутствовать. Необходимо помнить, что если при инфекционных и воспалительных заболеваниях нет лейкоцитоза, то это недобрый знак и ничего хорошего не предвещает.

Еще одной разновидностью патологии, но уже вследствие снижения количества лейкоцитов ниже 4,0х10 9 /л, является лейкопения, причиной которой служит угнетение образования лейкоцитов в костном мозге. Помимо основных часто встречающихся механизмов развития лейкопении, наблюдаются и редкие альтернативные механизмы. Среди них выделяются чрезмерное разрушение в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, что наблюдается при шоке или коллапсе.

Какие же болезни и патологические состояния способствуют развитию лейкопении?

Лейкопения может появиться вследствие воздействия ионизирующего излучения, после приема лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить: противовоспалительные средства (анальгин, амидопирин); антибиотики (сульфаниламиды, левометицин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил); средства, используемые для лечения онкологических болезней – так называемые цитостатики (метотрексан, винкристин). В ряду виновников лейкопении находятся гипопластические или апластические заболевания, причины которых еще мало изучены, а также заболевания, протекающие с поражением селезенки, среди которых стоит отметить цирроз печени, лимфогранулематоз, сифилис и туберкулез. Кроме того, лейкопения встречается при системной красной волчанке, B 12 -дефицитной анемии, при онкологии с метастазами в костный мозг и в начальных стадиях развития лейкозов, а также вследствие отдельных инфекционных болезней, таких как малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и вирусный гепатит.

Рис. 5. Так выглядит лейкемия

Для удобства постановки диагноза в качестве помощника используется процентное соотношение всех форм лейкоцитов в крови. И это соотношение получило название лейкоцитарная формула. Для удобства все значения лейкоцитарной формулы представлены в таблице № 1.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Так, при увеличении процентного соотношения тех или иных форм лейкоцитов соответственно меняется и окончание в названиях на – ия, – оз или – ез, например, (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

В случае, когда процентное содержание снижается, к названию данного вида лейкоцитов прибавляется окончание – пения, например, нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения.

Но определение процентного соотношения не является достаточным решением для постановки диагноза и при использовании лишь его может привести к диагностическим ошибкам. Поэтому, помимо процентного соотношения форм лейкоцитов, исследуют и их абсолютное число. К примеру, если в лейкоцитарной формуле лимфоцитов содержится 12 %, что ниже установленной нормы, в то время как общее количество лейкоцитов 13х10 9 г/л, то абсолютное количество лимфоцитов в крови – 1,56х10 9 г/л, то есть «укладывается» в нормативное значение.

Поэтому и принято различать абсолютные и относительные изменения в содержании различных форм лейкоцитов. Так, абсолютным нейтрофилезом или нейтропенией и абсолютным лимфоцитозом или лимфопенией обозначаются случаи, когда происходит процентное повышение или снижение тех или иных типов лейкоцитов при допустимом их абсолютном содержании в крови. Случается, что нарушается как относительное, так и абсолютное количество различных форм лейкоцитов. Это свидетельствует об наличие абсолютного лимфоцитоза или лимфопении, абсолютного нейтрофилеза или нейтропении и так далее.

Следует иметь в виду, что разные типы лейкоцитов, обеспечивают различные защитные реакции и при проведении анализа показателей лейкоцитарной формулы можно многое узнать о характере патологического процесса и помочь лечащему врачу поставить точный окончательный диагноз.

Теперь можно подробнее разобрать, о чем же говорит снижение или увеличение различных типов лейкоцитов.

Например, о развитии острого воспалительного процесса и особенно о гнойных заболеваниях очень отчетливо говорит нейтрофилез. Причем в медицинской терминологии воспаление обозначается присоединением окончания – ит к латинскому или греческому названию органа, и соответственно, нейтрофилез наблюдается при менингите, аппендиците, панкреатите, отите и т. д., а также флегмонах и абсцессах различной локализации и рожистом воспалении.

Плюс ко всему многие другие инфекционные заболевания, диабетическая кома, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая почечная недостаточность и кровотечения, сопровождаются увеличением количества нейтрофилов.

Кроме того, прием глюкокортикоидных гормональных препаратов, таких как преднизолон, триамцинолон, кортизон, может спровоцировать увеличение количества нейтрофилов.

Стоит отметить, что при гнойных процессах и остром воспалении наиболее активны палочкоядерные лейкоциты. Причем увеличение количества лейкоцитов данного типа в крови именуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево, или палочкоядерным сдвигом.

Помимо увеличения количества нейтрофилов, встречаются и случаи их понижения. Данное явление получило название нейтропения. Она может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как брюшной тиф и малярия и вирусных заболеваниях – грипп, полиомиелит и вирусный гепатит А. Еще снижение количества нейтрофилов происходит при тяжелом течении воспалительных и гнойных процессов и является недобрым знаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе для больного.

Также снижение количества нейтрофилов, может наблюдаться, когда подавляется функция костного мозга, развивается B 12 -дефицитная анемия, организм получает дозу ионизирующей радиации, интоксикации при приеме многих медицинских препаратов, таких как анальгин, бисептол, левомицетин, цефазолин, мерказолил и многих других.

Если вы были внимательны, то смогли заметить что то, что вызывает лейкопению, приводит и к снижению нейтрофилов в крови.

Теперь узнаем, когда происходит патологическое снижение или повышение уровня лимфоцитов. Так, лимфоцитоз наблюдается при таких инфекциях, как бруцеллез, брюшной и возвратный эпидемический тиф и туберкулез.

К примеру, у туберкулезных больных повышение уровня лимфоцитов служит добрым знаком и говорит о том, что болезнь протекает благоприятно и возможно скорое выздоровление, в то время как лимфопения свидетельствует о противоположном.

Плюс ко всему, лимфоцитоз часто появляется при снижении функции щитовидной железы: гипотиреозе, подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, B 12 -дефицитной анемии, голодании. Известны случаи появления лимфоцитоза при приеме наркотиков.

Снижение лимфоцитов свидетельствует о снижении иммунитета и очень часто выявляется у больных с тяжелыми и длительными инфекционно-воспалительными процессами, тяжелейшими формами туберкулеза, СПИДом, отдельными формами лейкозов и лимфогранулематозов, длительном голодании, которое приводит к развитию дистрофии, а также у лиц страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманов и токсикоманов.

Снижение моноцитов наиболее часто встречается при инфекционном мононуклеозе, а также при инфекционном паротите и краснухе. Появление моноцитоза в крови свидетельствует о наличии тяжело протекающих болезней – сепсисе, туберкулезе, некоторых формах лейкозов, а также при злокачественных заболеваниях лимфатической системы, таких как лимфогранулематоз и лимфома.

В то время как моноцитопения говорит о поражении костного мозга и встречается при апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

Ну и напоследок разберем причины изменения количества эозинофилов и базофилов.

Повышение уровня эозинофилов свидетельствует о наличии в организме следующих патологических состояний:

Аллергические заболевания и состояния (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке и прочие).

Некоторые кожные болезни (экзема и псориаз).

Коллагенозы (ревматизм, СКВ, или системная красная волчанка).

Некоторые тяжелые заболевания крови (лимфогранулематоз).

Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез).

Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики).

Наследственные формы эозинофилии.

Эозинопения же может появиться в разгар той или иной инфекционной болезни, B 12 -дефицитной анемии и в случаях поражения костного мозга.

Увеличение количества базофилов в крови говорит о наличии хронического миелолейкоза, понижении функции щитовидной железы. Однако же существуют физиологические причины базофилии, например, в предменструальном периоде у женщин.

Уменьшение количества базофилов наоборот свидетельствует о повышении функции щитовидной железы, а также о беременности, возможных стрессовых воздействиях. Еще базопения встречается при болезни Иценко-Кушенга, таком патологическом состоянии, когда нарушается работа гипофиза или надпочечников и в крови увеличивается уровень глюкокортикоидов.

Снабжать кислородом и питательными веществами весь организм.

Переносить продукты метаболизма и токсичные вещества к органам, ответственным за их нейтрализацию.

Переносить гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, к тканям, для которых они предназначены.

Принимать участие в терморегуляции организма.

Взаимодействовать с иммунной системой.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КРОВИ:

Плазма крови. Это жидкость, на 90 % состоящая из воды, переносящая все элементы, присутствующие в крови, по сердечно-сосудистой системе: кроме того что ппазма переносит кровяные клетки, она также снабжает органы питательными веществами, минералами, витаминами, гормонами и другими продуктами, задействованными в биологических процессах, и уносит продукты метаболизма. Некоторые из этих веществ сами свободно переносятся ппазмой, но многие из них нерастворимы и переносятся лишь вместе с белками, к которым присоединяются, и разделяются лишь в соответствующем органе.

Кровяные клетки. Рассматривая состав крови, вы увидите три вида кровяных клеток: красные кровяные тельца, по цвету такие же, как кровь, основные элементы, придающие ей красный цвет; белые кровяные тельца, отвечающие за множество функций; и тромбоциты, самые маленькие кровяные клетки.

КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА

Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами или красными кровяными пластинками, - довольно крупные кровяные клетки. Они имеют форму двояковогнутого диска и диаметр около 7,5 мкм, в действительности они не являются клетками как таковыми, поскольку в них отсутствует ядро; живут эритроциты около 120 дней. Эритроциты содержат гемоглобин - пигмент, состоящий из железа, благодаря которому кровь имеет красный цвет; именно гемоглобин ответствен за основную функцию крови - перенос кислорода от легких к тканям и продукта метаболизма - углекислого газа - от тканей к легким.

Красные кровяные тельца под микроскопом.

Если поставить в ряд все красные кровяные тельца взрослого человека, то получится более двух триллионов клеток (4,5 млн на мм3 умноженные на 5 л крови), их можно будет 5,3 раза разместить вокруг экватора.

БЕЛЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА

Белые кровяные тельца, также называемые лейкоцитами, играют важную роль в иммунной системе, защищающей организм от инфекций. Различают несколько видов белых кровяных телец; все они имеют ядро, включая некоторые многоядерные лейкоциты, и характеризуются сегментированными ядрами причудливой формы, которые видны под микроскопом, поэтому лейкоциты разделяют на две группы: полиядерные и моноядерные.

Полиядерные лейкоциты также называют гранулоцитами, поскольку под микроскопом можно разглядеть в них несколько гранул, в которых находятся вещества, необходимые для выполнения определенных функций. Различают три основных типа гранулоцитов:

Нейтрофилы, которые поглощают (фагоцитируют) и перерабатывают болезнетворные бактерии;

Базофилы, которые выделяют особый секрет при аллергических реакциях.

Остановимся подробнее на каждом из трех типов гранулоцитов. Рассмотреть гранулоциты и клетки описания которых последуют далее в статье можно на схеме 1, приведенной ниже.

Схема 1. Клетки крови: белые и красные кровяные тельца, тромбоциты.

Нейтрофильные гранулоциты (Гр/н) - это подвижные сферические клетки диаметром 10-12 мкм. Ядро сегментированное, сегменты соединяются тонкими гетерохроматиновыми мостиками. У женщин может быть виден маленький удлиненный отросток, называемый барабанной палочкой (тельце Барра); он соответствует неактивному длинному плечу одной из двух Х-хромосом. На вогнутой поверхности ядра располагается крупный комплекс Гольджи; другие органеллы развиты слабее. Характерным для этой группы лейкоцитов является наличие клеточных гранул. Азурофильные, или первичные, гранулы (АГ) рассматриваются как первичные лизосомы с того момента, когда они уже содержат кислую фосфатазу, арилеульфатазу, В-галактозидазу, В-глюкоронидазу, 5-нуклеотидазу d-аминооксидазу и пероксидазу. Специфические вторичные, или нейтрофильные, гранулы (НГ) содержат бактерицидные вещества лизоцим и фагоцитин, а также фермент - щелочную фосфатазу. Нейтрофильные гранулоциты являются микрофагами, т. е. поглощают маленькие частички, такие как бактерии, вирусы, мелкие части разрушающихся клеток. Эти частички попадают внутрь тела клетки посредством захвата их короткими клеточными отростками, а затем разрушаются в фаголизосомах, внутрь которых азурофильные и специфические гранулы освобождают свое содержимое. Жизненный цикл нейтрофильных гранулоцитов около 8 дней.

Эозинофильные гранулоциты (Гр/э) - клетки, достигающие в диаметре 12 мкм. Ядро двудольное, комплекс Гольджи располагается вблизи вогнутой поверхности ядра. Клеточные органеллы хорошо развиты. Помимо азурофильных гранул (АГ), цитоплазма включает эозинофильные гранулы (ЭГ). Они имеют эллиптическую форму и состоят из тонкозернистого осмиофильного матрикса и единичных или множественных плотных пластинчатых кристаллоидов (Кр). Лизосомальные энзимы: лактоферрин и миелопероксидаза - сконцентрированы в матриксе, в то время как крупный основной белок, токсичный для некоторых гельминтов, располагается в кристаллоидах.

Базофильные гранулоциты (Гр/б) имеют диаметр около 10-12 мкм. Ядро почковидное или разделено на два сегмента. Клеточные органеллы плохо развиты. Цитоплазма включает в себя мелкие редкие пероксидазоположительные лизосомы, которые соответствуют азурофильным гранулам (АГ), и крупные базофильные гранулы (БГ). Последние содержат гистамин, гепарин и лейкотриены. Гистамин является сосудорасширяющим фактором, гепарин действует как антикоагулянт (вещество угнетающее активность свёртывающей системы крови и препятствующее образованию тромбов), а лейкотриены вызывают сужение бронхов. Эозинофильный хемотаксический фактор имеется также в гранулах, он стимулирует накопление эозинофильных гранул в местах аллергических реакций. Под воздействием веществ, вызывающих освобождение гистамина или IgE, в большинстве аллергических и воспалительных реакций может наступить дегрануляция базофилов. В связи с этим некоторые авторы полагают, что базофильные гранулоциты идентичны тучным клеткам соединительных тканей, хотя последние не имеют пероксидазоположительных гранул.

Выделяют два типа моноядерных лейкоцитов:

Моноциты, которые фагоцитируют бактерии, детриты и другие вредные элементы;

Лимфоциты, вырабатывающие антитела (В-лимфоциты) и атакующие агрессивные вещества (Т-лимфоциты).

Моноциты (Мц) - самые крупные из всех форменных элементов крови, размером около 17-20 мкм. Крупное почкообразное эксцентричное ядро с 2-3 ядрышками располагается в объемной цитоплазме клетки. Комплекс Гольджи локализуется вблизи вогнутой поверхности ядра. Клеточные органеллы развиты слабо. Азурофильные гранулы (АГ), т. е. лизосомы, разбросаны внутри цитоплазмы.

Моноциты представляют собой очень подвижные клетки с высокой фагоцитарной активностью. С момента поглощения таких крупных частиц, как целые клетки или крупные части распавшихся клеток, они называются макрофагами. Моноциты регулярно покидают кровоток и проникают в соединительную ткань. Поверхность моноцитов может быть, как гладкой, так и содержащей в зависимости от клеточной активности псевдоподии, филоподии, микроворсинки. Моноциты вовлечены в иммунологические реакции: участвуют в процессинге поглощенных антигенов, активации Т-лимфоцитов, синтезе интерлейкина и выработке интерферона. Продолжительность жизни моноцитов 60-90 дней.

Белые кровяные тельца, помимо моноцитов, существуют в виде двух функционально различных классов, называемых Т- и В-лимфоцитами, которые невозможно различить морфологически, на основе обычных гистологических методов исследования. С морфологической точки зрения различают юные и зрелые лимфоциты. Крупные юные В- и Т-лимфоциты (КЛ) размероммкм, содержат, помимо круглого ядра, несколько клеточных органелл, среди которых есть небольшие азурофильные гранулы (АГ), расположенные в относительно широком цитоплазматическом ободке. Крупные лимфоциты рассматриваются как класс так называемых естественных киллеров (клетки-убийцы).

Зрелые В- и Т-лимфоциты (Л) диаметром 8-9 мкм, имеют массивное шаровидное ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы, в которой можно наблюдать редкие органеллы, включая азурофильные гранулы (АГ). Поверхность лимфоцитов может быть гладкой или усеянной множеством микроворсинок (Мв). Лимфоциты - амебоидные клетки, свободно мигрирующие через эпителий кровеносных капилляров из крови и проникающие в соединительную ткань. В зависимости от типа лимфоцитов продолжительность их жизни варьирует от нескольких дней до нескольких лет (клетки памяти).

ТРОМБОЦИТЫ

Тромбоциты - корпускулярные элементы, являющиеся мельчайшими частицами крови. Тромбоциты - неполные клетки, их жизненный цикл составляет всего до 10 дней. Тромбоциты сосредотачиваются в местах кровотечений и принимают участие в свертывании крови.

Тромбоциты (Т) - веретеновидные или дисковидные двояковыпуклые фрагменты цитоплазмы мегакариоцита диаметром около 3-5 мкм. Тромбоциты имеют немного органелл и два типа гранул: а-гранулы (а), содержащие несколько лизосомальных ферментов, тромбопластин, фибриноген, и плотные гранулы (ПГ), которые имеют весьма конденсированную внутреннюю часть, содержащую аденозиндифосфат, ионы кальция и несколько видов серотонина.

Тромбоциты под электронным микроскопом.

Психология и психотерапия

В этот раздел будут включены статьи о методах исследования, лекарственных препаратах и других составляющих, связанных с медицинской тематикой.

Небольшой раздел сайта в котором собраны статьи об оригинальных предметах. Часы, мебель, декоративные элементы - все это вы можете найти в данном разделе. Раздел не является основным для сайта, и служит скорее интересным дополнением в мире анатомии и физиологии человека.

За что отвечают лейкоциты и с чем связано изменение их уровня в крови?

Практически каждый знает в общих чертах, что такое лейкоциты. Это крупные элементы крови в виде шариков, не имеющих окраски. Их часто называют белыми кровяными клетками (или тельцами). В организме человека функционируют лейкоциты разных видов, отличающиеся по строению, происхождению и назначению. Но все они являются главными клетками иммунной системы и выполняют одну важнейшую задачу – защиту от внешних и внутренних «врагов». Белые клетки могут активно передвигаться не только в кровяном русле, но и проходить сквозь сосудистые стенки, проникать в ткани, органы, а затем снова возвращаться в кровь. Обнаружив опасность, лейкоциты быстро прибывают в нужное место, сначала перемещаясь с кровью, а затем двигаясь самостоятельно благодаря ложноножкам.

Функции

Белые тельца способны захватывать вредных агентов и переваривать их, после чего сами погибают. Процесс уничтожения «врагов» называют фагоцитозом, а клетки, его осуществляющие, - фагоцитами. Лейкоциты отвечают не только за уничтожение чужеродных тел, но и за очищение организма, то есть за утилизацию ненужных элементов: останков болезнетворных микробов и погибших белых клеток.

Еще одна функция лейкоцитов – это выработка антител для обезвреживания патогенных элементов. Антитела делают человека невосприимчивым к некоторым заболеваниям, которыми он ранее переболел.

Лейкоциты влияют на обмен веществ, а также снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами.

Виды лейкоцитов и функции каждого их них

По форме и структуре белые клетки делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Первые имеют зернистую цитоплазму и сегментированные большие ядра. К ним относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, которые между собой отличаются по восприимчивости к красителям. У агранулоцитов зернистость отсутствует, а ядро простое и несегментированное. Таковыми являются моноциты и лимфоциты.

Под микроскопом в мазке крови хорошо видно, как двигаются лейкоциты

Нейтрофилы

Это большая группа белых кровяных телец, образующихся в костном мозге и относящихся к фагоцитам. Клетки, у которых ядра с сегментами, называются зрелыми, или сегментоядерными. Нейтрофильные лейкоциты с удлиненным ядром в виде палочки являются палочкоядерными, или незрелыми. Существуют еще более молодые формы - метамиелоциты, которых называют юными. Больше всего в крови зрелых клеток, незрелых – значительно меньше, и совсем мало юных форм. Соотношение незрелых и сегментоядерных нейтрофилов показывает, насколько интенсивно проходит процесс кроветворения. Например, при значительных кровопотерях в организме образуется большое количество клеток, которые не успевают созревать, таким образом, в крови увеличивается число молодых форм.

При проникновении болезнетворных бактерий в организм нейтрофилы скапливаются в большом количестве в месте инфицирования. Захватив и уничтожив микроорганизмы, они погибают, и в результате образуется гной. Их содержание в крови – 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Базофилы

Эозинофилы

Принимают участие в формировании аллергических реакций, удаляют образовавшийся при этом избыток гистамина. Если в организме есть гельминты, эозинофилы проникают в кишечник, разрушаются там и выделяют токсичные для гельминтов вещества. Их содержание в крови – 1-5% от общего количества лейкоцитов.

Моноциты

Они начинают выполнять функцию по поглощению и уничтожению возбудителей болезней после того, как превращаются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты функционируют во всех системах и органах, могут захватывать частицы равные себе по размеру. Составляют от 1 до 8% от числа всех лейкоцитов.

Лимфоциты

Это самые главные защитники, вырабатывающие антитела для обезвреживания «врагов». Лимфоциты постоянно патрулируют системы организма на присутствие чужеродных и мутировавших собственных клеток. Макрофаги передвигаются по организму, собирают подозрительные элементы и сообщают о них лимфоцитам. Эти клетки составляют примерно 35% от всех лейкоцитов.

Норма лейкоцитов

В норме у взрослых мужчин и женщин количество белых кровяных клеток составляет от 4000 до 9000 на один миллилитр крови. Незначительно повышенные лейкоциты у здоровых людей могут быть нормой. Их уровень может колебаться в зависимости от времени суток, физической активности, приема пищи, эмоциональной нагрузки, болевых ощущений, переохлаждения или перегрева, а также перед месячными и во время беременности. Если лейкоциты в крови значительно выходят за пределы нормы в ту или иную сторону, то это значит, что развилась патология. Расшифровка анализа крови обычно проходит с учетом лейкоцитарной формулы – соотношения (в процентах) разных видов белых клеток.

С чем связано повышение?

Состояние, при котором много лейкоцитов в крови и их уровень составляет более 9000 на 1 мл крови, называют лейкоцитозом. Если повышены лейкоциты, это означает, что имеют место:

• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы;
• лейкозы;
• раковые опухоли;
• кровопотери;
• последствия приема некоторых лекарств.

Повышение нейтрофилов наблюдается при таких заболеваниях, как:

Увеличение количества базофилов наблюдается редко. К этим случаям можно отнести аллергии, некоторые виды лейкозов, недостаточность щитовидной железы, лимфогранулематоз.

Эозинофилы повышаются при следующих болезнях:

• бронхиальной астме;
• заражениях гельминтами;
• аллергическом дерматите;
• лекарственной аллергии;
• некоторых видах лейкозов;
• опухолевых процессах;
• узелковом периартериите.

Высокие лимфоциты наблюдаются в анализе крови при лейкозах и таких инфекциях, как сифилис, вирусный гепатит, туберкулез, коклюш, мононуклеоз и другие.

Моноциты повышаются в следующих случаях:

• при инфекционных болезнях: туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, мононуклеозе, малярии;
• при аутоиммунных процессах: саркоидозе, красной волчанке, васкулитах, ревматоидном артрите;
• при лимфогранулематозе, лейкозах.

Почему понижаются?

Пониженные лейкоциты называют в медицине лейкопенией. В этом случае их уровень ниже нормы и составляет меньше 4000 клеток на 1 мл крови. Низкие лейкоциты - характерное явление для таких патологий, как:

• онкологические заболевания;
• лейкоз на ранней стадии;
• анемия (B12-дефицитная);
• радиационное облучение;
• некоторые инфекции;
• прием гормональных средств;
• увеличение функции селезенки.

Если понижены нейтрофилы, то есть вероятность развития брюшного тифа, краснухи, гриппа, гепатита, кори, некоторых форм туберкулеза. Снижение этих лейкоцитов возможно при системной красной волчанке, химических и радиационных воздействиях, при некоторых видах анемий и лейкозов.

Пониженные лимфоциты обычно наблюдаются при тяжелых вирусных инфекциях, иммунодефицитах, злокачественных опухолях, приеме глюкокортикоидов.

Заключение

Определение уровня лейкоцитов в крови имеет большое значение при диагностике. Низкие или высокие лейкоциты могут сигнализировать о протекающей в организме патологической реакции. Правильная расшифровка анализа крови дает возможность ранней диагностики и более эффективного лечения.

12 лейкоцитов это нормально?

А у беременной 7-8 лейкоцотов норма?

30-40 это страшно?

Норма лейкоцита 4,0-9,5.

Гемоглобин -105, рое 59, лейкоциты низкие, ферменты - 70. Что можно сделать в домашних условиях? Сейчас жарко, слабость, до больницы не доеду.

Белая кровь: о чём может рассказать повышенный уровень лейкоцитов

Кровь - уникальная составляющая человеческого организма. Особенный вид ткани переносит кислород, транспортирует продукты обмена веществ, связывает между собой все органы. Помимо жидкой части, кровь содержит и клетки - эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Каждый вид играет свою, чрезвычайно важную роль: эритроциты переносят кислород, тромбоциты участвуют в процессе свёртывания. Лейкоциты - главная составная часть иммунитета, призванная защищать организм от вторжения чужеродных объектов. Повышение уровня белых клеток - повод задуматься о консультации специалиста.

Белая кровь: разновидности лейкоцитов

Красных клеток в крови содержится на три порядка больше, чем белых. Однако эритроцитов существует только один вид, и играют они, по сути, единственную важную роль - переносят кислород от лёгких ко всем другим органам и тканям. Лейкоциты же отличаются большим разнообразием видов и выполняемых функций.

Лейкоциты образуются в красном костном мозге из единственной предшественницы - стволовой клетки. Прежде чем попасть в кровоток, из этой уникальной структуры сформируются несколько видов клеток, отличающихся по внешнему образу, внутреннему содержанию и отведённой роли в жизнедеятельности организма.

Большинство белых клеток внутри содержит гранулы различных биологически активных веществ, потому называется гранулоцитами. Пятая часть белой крови не имеет подобных структур и относится к агранулоцитам.

Нейтрофилы

Больше всего в крови содержится нейтрофильных лейкоцитов. Под микроскопом они чрезвычайно красивы - ядро клетки поделено на несколько сегментов, остальная часть занята гранулами. По количеству сегментов можно судить о возрасте лейкоцита - чем больше насчитывается подобных структур, тем нейтрофил старее. Молодые формы содержат цельное шарообразное ядро, однако количество их в крови несоизмеримо ниже, чем зрелых клеток. Непосредственным предшественником молодых лейкоцитов являются миелобластные клетки, однако в норме они содержатся только в красном костном мозге. Их появление в сосудистом русле - существенная неполадка в процессе кроветворения.

Нейтрофилы - основные силы иммунитета, осуществляющие борьбу со всеми чужеродными объектами. В особенности им удаётся справляться с микробами. Лейкоцит целиком поглощает объект и переваривает его при помощи специальных веществ, содержащихся в гранулах. Этот процесс носит название фагоцитоза.

Эозинофилы

Базофилы

Базофилы также относятся к редким видам лейкоцитов. В отличие от эозинофилов и нейтрофилов, ядро базофилов шарообразное. Клетка в большом количестве содержит гранулы, окрашиваемые в синий цвет. Содержимым последних является биологически активное вещество гистамин. Именно оно становится причиной появления всех симптомов немедленной аллергической реакции - покраснения, боли, отёка, сыпи. Базофилы способны выходить из сосудистого русла и осуществлять свою функцию в тканях. В этих условиях их именуют тучными клетками.

Моноциты

Моноциты - ещё один вид гранулоцитов. Как правило, их в крови содержится чуть больше, чем лейкоцитов двух предыдущих видов. У этих клеток сильнее, чем у всех остальных, развита способность поглощать всё чужеродное - микроорганизмы, осколки собственных тканей, отдельные вещества. Проникая в ткани, моноцит превращается в макрофаг. Подобные структуры содержатся в составе всех органов без исключения: головного мозга, лёгких, печени, почек.

Лимфоциты

Лимфоциты не содержат в своём составе гранул, имеют цельное шарообразное ядро. Эти клетки происходят от одной предшественницы - лимфобласта. Лимфоциты играют значительную роль в деятельности иммунной системы. Однако если гранулоциты стремятся к непосредственному захвату и уничтожению чужеродного объекта, то лимфоциты действуют опосредованно.

Этот вид лейкоцитов умеет вырабатывать специфические вещества белковой природы - антитела. Последние избирательно находят конкретный нежелательный объект, прикрепляются к нему, после чего весь комплекс выводится из организма. Эту деятельность осуществляют В-лимфоциты.

Т-лимфоциты - особенная структура. Именно они определяют отношение иммунитета к тому или иному объекту. Усилить или ослабить иммунный ответ - зона ответственности Т-лимфоцитов. Специальные клетки Т-киллеры способны непосредственно уничтожать чужеродный объект.

Белая формула крови - видео

Общий анализ крови - показатель содержания всех видов клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Однако точность исследования наблюдается только при сдаче материала натощак. После приёма пищи много белых клеток крови уходит из сосудистого русла в ткани. Необходимо также помнить о том, что степень отношения клеток и жидкой части крови (гематокрит) оказывает существенное влияние на результат. Кроме того, нормальное количество лейкоцитов в крови, а также соотношение их видов сильно зависит от пола и возраста.

Общее количество лейкоцитов в настоящее время успешно определяют автоматические лабораторные аппараты. Лейкоцитарную формулу до сих пор подсчитывает врач-лаборант вручную. Для этого тонкую каплю крови помещают на специальное размеченное предметное стекло. Подсчитывают сто клеток различных видов, поэтому формула выражается в процентах.

В результате общего анализа обычно указывается относительное количество лейкоцитов, зависящее от густоты крови. В некоторых случаях применяется пересчёт в абсолютные величины, являющиеся более точными.

Нормы содержания лейкоцитов у взрослых - таблица

Для детского организма существуют свои нормы не только общего количества лейкоцитов, но и процентного содержания разных видов. Все эти показатели напрямую зависят от возраста.

Нормы содержания лейкоцитов в крови у детей различного возраста - таблица

Кроме того, у детей сильно отличаются показатели лейкоцитарной формулы в зависимости от возраста. Существует интересное явление - перекрест лейкоцитарной формулы. У новорождённого ребёнка наблюдается почти та же картина формулы, что у взрослого человека - три четверти лейкоцитов составляют нейтрофилы, и только четверть - лимфоциты. На пятые сутки количество тех и других сравнивается. В последующем количество лимфоцитов прогрессивно увеличивается. К пяти годам происходит второй перекрест формулы. В этот момент количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается. В школьном возрасте лейкоцитарная формула почти не отличается от таковой взрослого человека.

Нормы лейкоцитарной формулы (в %) у детей различного возраста - таблица

Виды лейкоцитоза

Лейкоцитоз - медицинский термин, подразумевающий повышенный уровень лейкоцитов в крови. Однако следует учитывать, что эти изменения могут касаться только одного вида белых клеток крови. Таким образом, различают следующие виды лейкоцитоза:

• нейтрофильный;
  • со сдвигом влево и повышением количества молодых форм;
  • со сдвигом вправо и повышением количества зрелых форм;
• эозинофильный;
• базофильный;
• моноцитарный;
• лимфоцитарный.

Субъективно лейкоцитоз не ощущается. Человек может почувствовать только признаки заболевания, ставшего причиной изменений в составе белой крови.

Лейкоцитоз у ребёнка - видео

Причины лейкоцитоза

Причин для повышенного уровня лейкоцитов довольно много. Однако точно установить характер лейкоцитоза при помощи одного общего анализа крови невозможно, требуется применение нескольких методов исследования.

Инфекции

Внедрение в организм возбудителя инфекционного заболевания неизбежно ведёт к увеличению числа лейкоцитов в крови. Иммунная система посылает на борьбу с чужеродным объектом своих верных помощников - белых клеток крови. Если инфекционный агент является микробом, то чаще всего наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Вирусное заболевание ведёт к лейкоцитозу за счёт повышенного количества лимфоцитов. При нейтрофильном лейкоцитозе встречается так называемый сдвиг влево - увеличение числа молодых форм клеток. Инфекция в этом случае может быть как общей - грипп, краснуха, ветряная оспа, так и локализованной в конкретном органе:

• тонком кишечнике (энтерит);
• толстом кишечнике (колит);
• лёгких (пневмония);
• почках (пиелонефрит);
• печени (гепатит).

Воспалительные заболевания

Любой воспалительный процесс в организме ребёнка или взрослого человека неизбежно приводит к увеличению количества лейкоцитов в крови. Однако причиной ситуации не всегда является инфекция. Иммунитет может проявлять агрессию к собственным органам и тканям, вызывая их повреждение и гибель. Такие заболевания относятся к аутоиммунным:

• системная красная волчанка;

Чаще всего при этих болезнях поражается соединительная ткань. Так как эта структура присутствует фактически в каждом органе, негативные симптомы аутоиммунного процесса чрезвычайно разнообразны.

Болезни кроветворения

Кроветворение - процесс чрезвычайно сложный, который начинает своё становление ещё во внутриутробном периоде. Любое его отклонение от нормы сразу отражается на картине периферической крови. Особенно неблагоприятным считается появление в сосудистом русле предшественников зрелых клеток - миелобластов и лимфобластов. Опухолевый процесс может затрагивать любой компонент кроветворения, однако белая кровь страдает чаще всего. При этом может наблюдаться любой вид лейкоцитоза.

Лимфома - видео

Аллергические реакции

Аллергия - неадекватная реакция иммунной системы организма на любой чужеродный объект: микроб, вирус, лекарственный препарат, пищевой продукт. В этом случае наблюдается локальный воспалительный процесс, поэтому повышается количество лейкоцитов в крови. Как правило, лейкоцитоз в этом случае преимущественно эозинофильный.

Опухоли

Онкологический процесс также может приводить к изменению состава крови, в том числе повышению лейкоцитов. Однако судить о наличии злокачественного образования по одному анализу крови не следует. Онкологический поиск предусматривает комплексное обследование с применением различных методик.

Детский возраст

У детей содержание лейкоцитов, как правило, выше, чем у взрослых. Связана эта особенность с деятельностью иммунной системы ребёнка. В первые годы жизни иммунитет активно развивается, проходит множество эпизодов своего становления. Детство - период встречи со многими видами инфекций, что является тренировкой для ещё незрелой иммунной системы. Существенное повышение лейкоцитов в крови ребёнка имеет те же причины, что и у взрослых.

Беременность

Беременность - особый период в жизни любой женщины. Изменённый гормональный фон обеспечивает не только правильное развитие плода, но и спокойное отношение к нему иммунной системы будущей матери. Ребёнок в утробе - масса чуждых клеток, однако иммунные механизмы благополучно не реагируют на их присутствие. Существенное увеличение количества лейкоцитов у беременной женщины происходит по тем же причинам, что и у любого другого взрослого человека.

Белая кровь - важный компонент иммунной системы человека. Изменения в её составе - повод обратиться к специалисту с целью поиска причины данной ситуации. Однако в большинстве случаев проводится комплексная диагностика, состоящая из различных видов исследований. Полученные результаты трактует врач в зависимости от общей картины заболевания.

• Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА (ЭРИТРОЦПТЫ)

Количественно преобладающей клеточной формой нормальной крови позвоночных животных являются красные кровяные тельца -- эритроциты. Обычно количество их в 1 мм 3 крови исчисляется миллиона-ми, в то время как кровяные пластинки y птиц и низ-ших позвоночных--тромбоциты) исчисляются в том же объёме крови сотнями тысяч, а лейкоциты -- тысячами.

Поэтому на мазках физиологически нормальной крови основной фон составляют густо лежащие друг около друга, окрашенные эозином в яркорозовый или медно-красный цвет эритроциты.

Красные кровяные тельца выполняют в организме исключительно важную функцию -- перенос кисло-рода от лёгких к тканям. Это осуществляется благо-даря содержанию в эритроцитах железосодержащего сложного белка -- гемоглобина. Обычно в эритро-цитах бывает 33% гемоглобина (соответственно 12--17% гемоглобина в цельной крови). Каждый грамм гемоглобина, переходя в оксигемоглобин, свя-зывает 1,34 см 3 кислорода, образуя с ним легко диссоциирующее химическое соединение.

Совокупность эритроцитов всей крови животного называется эритрояом. У лошади весом 500 кг эритрон состоит из 436,5 триллиона красных те-лец, общим объёмом в 14,4 л и содержит 6,76 кг гемоглобина. По мазку крови можно, при извест-ном навыке, составить приближённое представ-ление как о количестве эритроцитов по густоте расположения клеток на равномерно полученном мазке, так и о насыщенности их гемоглобином -- по интенсивности окраски (методом Романовского) каж-дого отдельного эритроцита. Для подсчёта количества красных кровяных телец и для точного определения количества гемоглобина применяют специальные, методы исследования крови. Подробное описание этих методов дано в любом курсе физиологии живот-ных. Картина красной крови при специальной окра-ске мазка особенно ценна тем, что она даёт возмож-ность распознавать регенеративные и дегенеративные изменения в эритроцитах по разной интенсивности окрашивания их специфическими красками, а также по изменению формы и внутренней структуры эритро-цитов.

А. НОРМОЦИТЫ

Картина красной крови физиологически нормаль-ного взрослого животного характеризуется безуслов-ным преобладанием зрелых форм красных кровяных телец -- нормоцигпов. Сравнительно очень редко сре-ди нормоцитов, окрашенных по методу Романов-ского в типичный медно-красный цвет, попадаются и незрелые эритроциты -- полихроматофилы, окра-шенные в переходные цвета от ясно синего, ти-пичного для юной формы, через сине-фиолетовый, до фиолетово-красного цвета, приближающегося к нормальной окраске зрелого эритроцита. Таких форм бывает не более 1--5 на 1 000 зрелых эритроцитов у коров и лошадей и несколько более у свиней, собак, морских свинок и крыс.

Нормоцит млекопитающих (за исключением верб-люда и ламы) представляет собой круглую безъядер-ную, плоскую клетку, с утолщёнными краями и не-сколько вогнутым центром. Собственно, вернее даже было бы говорить не о клетке, а об остатке клетки, поскольку нормоцит лишён обязательной и важней-шей составной части клетки -- ядра. (Поэтому для элементов красной крови млекопитающих лучше применять название «красное кровяное тельце», чем «эритроцит», хотя последнее очень широко распро-странено и имеет преимущество краткости.)

У верблюда и ламы нормоциты овальны.

В профиль нормоцит имеет вид бисквита. Форму нормоцита лучше представить в виде пластинки или диска с утолщёнными краями. По некоторым новым данным, эритроциты в циркулирующей крови имеют колоколообразную форму («шапочки») с вогнутым центром. На неокрашенном мазке красные кровяные тельца кажутся жёлтыми или зеленовато-жёлтыми, соответственно цвету гемоглобина в очень тонких слоях. Периферическая часть, как содержащая более толстый слой гемоглобина, окрашена интенсивнее.

При окраске по Гимза эритроциты окрашиваются в красивый розово-красный, а при окраске по Паппенгейму -- в медно-красный цвет. Так как при этом избирательно окрашивается гемоглобин, то на пери-ферии, в утолщённой части эритроцита, где гемогло-бина больше, окраска выражена интенсивнее. В центре окраска несколько менее интенсивна, но, в норме, достаточно заметна. При нарушениях гемоглобино-образования, нормоциты окрашиваются атипично. Иногда резко ослаблена окраска только центральной части красного кровяного тельца. Тогда эритроцит кажется красным кольцом с просветом в центре, -- так называемая кольцевая форма. Такие формы осо-бенно типичны даже для физиологически нормальной крови собаки.

В других случаях количество гемоглобина падает настолько сильно, что весь эритроцит (но, конечно, в первую очередь его центр) окрашивается гораздо слабее нормального. Такие эритроциты называются гипохромными, а само явление -- гипохромией.

Наконец, возможны случаи, когда эритроциты содержат больше гемоглобина, чем обычно. Такие эритроциты окрашиваются интенсивнее и называются гиперхромными (явление гиперхромии).

При изучении мазка с дополнительным подсчётом количества эритроцитов и определением количества гемоглобина можно установить очень важный пока-затель насыщенности каждого отдельного эритроци-та гемоглобином -- так называемый цветной индекс (показатель) крови.

Цветной показатель не может быть определен, даже весьма приближенно, по мазку крови. Каза-лось бы, интенсивность окраски красных кровяных телец эозином даёт основание для суждения о на-сыщенности эритроцитов гемоглобином. Однако это далеко не так. Густота окраски эритроцита зави-сит, кроме фактора интенсивности (концентрации гемоглобина), также и от фактора ёмкости (размеры эритроцита, его толщина). При некоторых анемиях (особенно при микроцитарной гиперхромной анемии) резко изменяется форма красных кровяных телец. Из плоских, относительно растянутых дисков они превращаются в толстые, гораздо меньшего диаме-тра, тельца. При этом значительно возрастает гу-стота окраски таких, кажущихся более мелкими, эритроцитов. В действительности содержание гемо-глобина в таких эритроцитах не изменяется или изменяется в гораздо меньшей степени, чем это представляется при рассматривании их в окрашен-ных мазках.

Цветной показатель (У) обозначает не абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците, но некоторую пропорциональную абсолютному содер-жанию величину. Уровень гемоглобина в кровп дан в условных процентах по Сали. В норме цветной

показатель равен единице (У = 1,0). Число большее единицы указывает на избыток гемоглобина в эритроците (гиперхромия); цветной показатель меньше единицы указывает на пониженное содержание ге-моглобина (гипохромия).

Цветной индекс для сельскохозяйственных п лабо-раторных животных нужно рассчитывать по следую-щей полной формуле:

NRxHb

J= AHbxR

где: J -- цветной индекс; NR -- нормальное для дан-ного вида количество эритроцитов в 1 мм 3 крови; NHb -- нормальный для данного вида животных. Многие авторы считают, что в сосудах жи-вотного эритроциты имеют чашеобразную или даже колоколообразную форму (Геле, Вайденрайх, Крю-ков). Возможные прижизненные изменения

формы эритроцитов представлены на следующей схеме (рис. 20).

По величине эритроциты можно подразделить на собственно нормоциты (для лошади -- 5,6 µ диамет-ром), микроциты и макроциты. Микроциты это эритро-циты меньшего, чем в норме, диаметра (для лошади -- менее 5 µ), макроциты -- большего (7--6 µ). Внутренняя струк-тура эритроцитов почти не выяснена, но самое наличие этой прижизненной структуры кажется весьма вероятным. Иначе было бы не-постоянной формы эритроцитов, «теней эритроцитов» понятно наличие их эластичности, нахождение при гемолизе, проникновения в эритроцит трипанозом без выхода из него гемоглобина, несомненно до казанное наличие в нём особых специфически окраши-вающихся образований, и т. д. С поверхности красное кровяное тельце отграничено липоидно-белковой мем-браной (Крюков, Лепешинская). В какой степени она отдиференцирована гистологически, представляется

ещё спорным. Наличие чётко выраженной оболочки эритроцита защищается Немиловым и Лепешинской.

Под оболочкой предполагается наличие «краевых обручей» -- эластических нитей, образующих остов эритроцита (рис. 21).

Весьма вероятно наличие в эритроцитах «внут-ренних тел», указываемых Максимовым, Арнольдом и др.

Ряд исследователей (в том числе Н. Д. Стражеско) развивают представление об очень сложной прижиз-ненной структуре так называемого «совершенного эритроцита» млекопитающих. Эта, в значительной степени гипотетическая, структура представляется состоящей из:

1. Ядра, остатков ядра или кровяных пласти-нок (кр. п.).

2. Протоплазмы, состоящей из:

a) радиальной структуры, лишь редко видимой (С);

b) нагромождённой сверху в юном возрасте базофильной субстанции (полихромазия);

c) коркообразной сложной наружной оболочки (М).

3. Архоплазмы, состоящей из:

a) более светлого центрального вещества (ст. т.), соответственно вогнутости («стекловидное тело»);

b) микроцентра (центральное тельце) с соединением (ц); в микроцентре имеются два очень маленьких блестящих зёрнышка;

c) прилежащего, трудно изобразимого, величиною в 1--2 микрона, шаровидного, так называемого «капсулъного тела» (К).

Вряд ли, однако, можно признать такую сложную структуру достаточно экспериментально обоснованной. Более того, имеются высказывания об отсутствии такой сложной структуры в эритроците (Насонов). Не совсем понятно, какие физиологические функции могли бы быть связаны с такой сложной и в значи-тельной степени искусственной структурой красного кровяного тельца (рис. 22).

Эритроциты птиц и низших позвоночных существен-но отличаются от красных кровяных телец млекопи-тающих прежде всего тем, что даже в зрелом состоянии содержат ядра. Кроме того, они гораздо крупнее раз-мером и имеют овальную форму.

Потеря зрелыми формами эритроцитов млекопи-тающих ядра произошла, вероятно, в процессе при-способления этих клеток к переносу кислорода

Ядерные эритроциты птиц и низших позвоночных являются полноценными клетками с интенсивным обменом веществ и поэтому значительное количество переносимого ими кислорода потребляют сами. Эри-троциты же млекопитающих, теряя ядро, резко снижают свой газообмен и, следовательно, мало потребляют переносимый ими кислород. Безъядерные эритроциты, следовательно, более «экономные» пере-носчики кислорода, чем кариоциты птиц и низших позвоночных.

В мазках крови эритроциты видны иногда тесно наложенными друг на друга («монетные столбики»). Особенно резко эта способность выражена в крови лошади. Очень трудно получить мазок лошадиной крови, где бы эритроциты не образовывали, накладываясь друг на друга, густой сети. Отдельные крас-ные кровяные тельца обычно находятся только на тонком, свободном краю мазка крови лошади.

При медленном подсыхании мазка резко повышает-ся концентрация солей плазмы крови, и в таком гипер-тоническом растворе эритроциты, отдавая воду, при-нимают неправильную звёздчатую форму или форму тутовых ягод.

Размеры эритроцитов у различных видов живот-ных значительно вариируют, так же как и их коли-чество. В таблице 14 приведены средние данные о количестве и размерах зрелых эритроцитов у основ-ных сельскохозяйственных и лабораторных живот-ных. Общей закономерностью является обратная про-порциональность между размерами и количеством эритроцитов в 1 мм 3 крови.

По В. П. Зайцеву, размер эритроцитов лошади за-висит от типа конституции. Так, у астенических лошадей средний диаметр эритроцитов 5,12 µ у мускулярных 5,02 µ и у пикнических 4,9 µ.

В соответствии с этим, и количество эритроцитов, по В. П. Зайцеву, зависит от конституции: в 1 мм 3 крови астенических лошадей содержится в среднем

9,97 млн. эритроцитов, у мускулярных 7,51 млн. и у пикников 7,98 млн.

Весьма мало известно о длительности жизни эри-троцитов. В отношении безъядерных красных кровя-ных телец имеются данные о том, что их жизненный цикл составляет 3--4 недели. Они подвергаются фа-гоцитозу в селезёнке, в расширенных капиллярах её пульпы. Железо их гемоглобина, вместе с частью пиррольных колец гематнна, откладывается в селезёнке в виде железосодержащего пигмента -- гемосидерина. Часть гемина, лишившегося железа, попадает в пе-чень и превращается там в жёлчные пигменты. В пе-чени же накопляется обычно и известное количество гемосидерина. Это количество доходит до громадных размеров в патологических условиях, когда про-исходит усиленный распад эритроцитов и гемогло-бина. Образующийся при этом железосодержащий пигмент усиленно накопляется не только в печени и селезёнке, но и костном мозгу и лимфатических со-судах, обусловливая явления их гемосидероза.

Гемосидерин следует рассматривать, как резерв железа и пиррольных колец, который может быть использован для синтеза гемоглобина.