Плохое питание при беременности последствия для ребенка. Неправильное питание беременных

Недоедание является общим понятием, которое объединяет несколько патологических состояний организма. При недоедании страдает весь организм, так как происходит нарушение работы многих систем. В организме наблюдается недостаток питательных веществ, минералов и витаминов. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести недоедания. Рассчитываются они с учётом нормы веса тела по отношению к фактической массе. При длительном недоедании может возникнуть истощение.

Причины

Причины появления недоедания у беременной женщины могут заключаться в следующем:

Проявление токсикоза, являющееся самой распространенной причиной плохого аппетита. При этом у женщины постоянно присутствует чувство тошноты и отвращение к принимаемой пище. Как правило, в данном случае рекомендуют принимать пищу в жидком виде или в виде каши, при этом организму легче впитаться и остаться в организме;
Недостаток фолиевой кислоты, еще известного, как витамин В9, который необходим организму беременной женщины. В данном случае рекомендуется принимать витамины с высоким содержанием железа;
Высокое содержание гормона прогестерона, способного подавить чувство голода и приводящего к снижению функций пищеварения;
Нередко, наблюдается такое явление, как запоры, возникающие по причине давления матки на кишечник, что в свою очередь, может являться причиной плохого пищеварения и отсутствия аппетита;
Оказываемое давление плодом на желудок также может являться причиной отсутствия аппетита;
В некоторых случаях причиной отсутствия аппетита может являться стресс у женщины и начинающаяся депрессия;
Обострение хронических заболеваний в период беременности не исключено, поэтому исключать такой фактор также нельзя.

Симптомы

Симптомами недоедания у беременной женщины являются:

Уменьшение количества жира в организме;
Уменьшение мышечной массы у женщины;
Проявление костей, при этом она начинают выступать над кожей;
Впадающие щеки;
Ломкость волос и их выпадение;
Кожа истончается и становится более грубой;
Появление раздражительности;
В некоторых случаях возможно проявление депрессии, вызванное.нарушением химических процессов в организме

Важно понимать, что при недоедании, у женщины может снижаться самооценка и появляться чувство подавленности.

Диагностика недоедания при беременности

Диагностика недоедания у беременной женщины осуществляется по наличию соответствующих симптомов и в каждом случае может быть проведена индивидуально. При этом врачами проводится исследование набора веса в каждый месяц беременности и проводится анализ этих данный.

Осложнения

При недоедании у беременной женщины повышается вероятность развития у ребенка ожирения, а также появления у него диабета в будущем. При этом недоедание матери может привести к нарушению генома у ребенка и повлиять на его пищеварительную систему и способность к усвоению витаминов и минералов.

Общими осложнениями являются осложнение ежедневной деятельности женщины, появление слабости в организме. При достижении недоедания до тяжелого уровня, для здоровья женщины могут появляться опасные последствия, которые включают в себя:

Развитие квашиоркора, выражающегося в виде тяжелой формы дистрофии, выраженной на фоне недостатков белков в рационе питания, приводящее к уменьшению мышечной массы;
Среди последствий может проявиться общее истощение организма;
Появление отёка, выраженного в виде обширного повреждения тканей и нарушению работы сердечной мышцы;
Ослабление иммунитета, являющееся причиной появления инфекционных заболеваний;
При проявлении недоедания в течение длительного времени могут страдать внутренние жизненно важные органы.

Лечение

Что можете сделать вы

При возникновении такого недуга, как недоедание у женщины в период беременности, необходимо помнить, что самостоятельное лечение исключено и, в первую очередь, необходимо обратиться к врачам для диагностирования заболевания и назначения терапии.

При недоедании необходимо выполнять следующие несложные правила:

Ни в коем случае нельзя голодать;
Необходимо перед употреблением пищи принимать стакан воды;
Важно принимать достаточное количество витаминов и минералов;
Прием пищи необходимо осуществлять чаще и небольшими порциями;

При проявлении недоедания необходимо поставить в известность своего врача и контролировать потерю веса, которая, в случае своего проявления, не должна быть оставлена без контроля. При этом необходимо провести дополнительные исследования крови, мочи и выполнить УЗИ внутренних органов.

Важно не ждать момента, когда проблема пройдет сама собой, а обратиться за помощью к врачам, потому что от этого зависит не только здоровье женщины, но и здоровье ребенка.

Что делает врач

Как правило, лечение недоедания у беременной женщины заключается в увеличении калорийности пищи, которую принимает женщина и увеличению способности ее усвоения организмом. Рекомендуемыми значениями приема пищи является 6-8 разовое питание. Также стоит отметить, что в случае невозможности употребления пищи привычным способом, могут применяться как внутривенное введение питательных веществ, так и введение в пищеварительный тракт женщины в жидком виде.

В некоторых, особо сложных ситуациях, может потребоваться госпитализация женщины и лечение в условиях стационара.

Профилактика

Основным способом предотвращения такого недуга, как недоедание у беременной женщины, является периодическое обследование у врачей, в ходе которых врачи могут провести обследование женщины и выявить некоторые симптомы заболевания.

Дополнительными мероприятиями, для предотвращения недоедания при беременности, являются:

Контроль количества принимаемых калорий в сутки, которое должно быть не менее 200-300;
Прием такие продуктов, как кисломолочные продукты, злаковые и продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки;
Контроль за артериальным давлением, потому как при уменьшении веса давление может изменяться скачкообразно;
Убрать из рациона питания кофеин и шоколад, которые могут препятствовать усвоению витамина В9 и железа, а также ухудшать усвоение кальция организмом.

На протяжении всего периода беременности, женщина должна придерживаться правильного питания, чтобы обеспечить своего малыша всем необходимым для его полноценного развития. Итак, о полезном питании во время беременности.

Основные правила питания.

Как влияет еда на будущую мать.

Роль питания во время беременности велика. Если беременная женщина питается неправильно, то ее организм обязательно отреагирует на это.

Следствием нерационального питания является неправильная работа пищеварительной, кровеносной и костной систем, нарушается функционирование желез внутренней секреции и обмен веществ.

Если беременная женщина плохо питается – ее иммунитет ослабевает, и риск возникновения различных инфекционных заболеваний увеличивается.

Как плохое питание отражается на будущем ребенке.

Естественно, если организм будущей матери страдает от недостатка полезной пищи, будущий ребенок тоже ощущает это на себе.

Последствия неправильного питания матери, могут быть катастрофичными для развития ребенка и даже для его жизни.

Последствия могут быть очень серьезными: преждевременные роды, рождение ребенка с различными отклонениями в развитии, и другие.

Уже в утробе ребенок может страдать от такого заболевания, как рахит, которое будет прогрессировать и после рождения.

Пониженный иммунитет вызывает у ребенка частые заболевания после появления на свет, и такой ребенок может серьезно отставать в физическом и психическом развитии от других детей своего возраста.

Правила правильного питания для беременной женщины.

Существуют принципы, придерживаться которых рекомендуется женщинам с первого и до последнего дня беременности. Вот главные из них:

1. Пища должна приниматься регулярно.

Регулярность пищи во время беременности – обязательное условие. Следует питаться пять раз в день небольшим количеством еды.

Если вас беспокоит токсикоз, то употреблять пищу следует часто, но маленькими порциями.

Следует соблюдать режим дня и принимать пищу в определенное время. Так организму легче приспособиться к перевариванию и усвоению еды.

Бывает такое, что есть совсем не хочется. Не нужно себя заставлять – если вы пропустите один прием пищи, ничего страшного не случится, вам грозит лишь только сильно проголодаться до следующего приема.

Не следует есть перед сном – это провоцирует метеоризм и нарушения сна.

2. Следует употреблять разнообразную пищу.

Беременная женщина снабжает организм плода всеми питательными веществами.

Для нормального развития ребенка ему необходимы белки, жиры и углеводы – строительные материалы, дающие рост и энергию малышу.

Не менее важным является употребление матерью витаминов и минеральных веществ.

Если будущая мать употребляет большое количество пищи, но она является однообразной, организм ребенка не насыщается в достаточной степени всем необходимым.

Следует иметь разнообразное меню, не злоупотребляет диетами , соблюдает рацион питания, в котором должны присутствовать: мясо, рыба, птица, продукты растительного происхождения, морепродукты – такое разнообразие пищи может гарантировать, что ребенок получит все необходимое для полноценного развития.

3. Беременной женщине обязательно питаться пищей с высокой энергетической ценностью.

На протяжении первой половины беременности ребенок увеличивается в размерах медленно, поэтому беременной женщине довольно просто обеспечить его необходимыми питательными веществами.

Если плод испытывает недостаток в некоторых веществах, он всегда может восполнить его запасами матери.

При этом, организмом женщины это не ощущается, так как объем питательных веществ, передающийся плоду, незначителен.

Вторая половина беременности связана с более активным ростом ребенка, и, соответственно, потребность его в питательных веществах увеличивается.

Когда плод забирает необходимую энергию из организма матери – она начинает страдать от ее недостатка и может ощущать различного рода недомогания (уменьшение в организме количества кальция, фтора или фосфора).

В связи с этим, беременная женщина во второй половине беременности должна следить, чтобы в ее организм поступало достаточное количество калорий, которых хватит для нее и для развития ребенка.

4. Следует употреблять продукты, которые легко перерабатываются желудочно-кишечным трактом и усваиваются организмом.

Работа всех органов женщины во время беременности затрудняется, в связи с изменениями, происходящими в ее организме. Желудочно-кишечный тракт не является исключением.

В первой половине беременности желтое тело является обеспечением жизнедеятельности ребенка. Его функционирование может вызывать токсикоз первой половины беременности.

На более поздних сроках, растущая матка оказывает давление на систему пищеварения, и в ее работе могут наблюдаться сбои.

Поэтому, следует избегать применения тяжелой пищи, чтобы не оказывать дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт, который и без этого испытывает трудности в функционировании.

По возможности следует питаться свежеприготовленной пищей.

5. Некоторые продукты следует употреблять в ограниченных количествах (жирное, соленое, жидкости) — что нежелательно кушать при беременности.

во время беременности следует контролировать свой вес и стараться ограничить количество продуктов, способствующих накоплению лишних килограммов. Такими продуктами являются: макароны, мучные изделия, жареный картофель, сладкие блюда (конфеты, торты, печенье);
употребление соли во время беременности следует сводить к минимальным количествам, чтобы уменьшить отечность тканей и облегчить процесс рождения ребенка;
употребление большого количества жидкости увеличивает отеки, поэтому во второй половине беременности следует употреблять не более пяти стаканов жидкости в сутки.

6. Определенные продукты должны быть исключены из рациона беременной женщины (острые, жареные, кофе, алкогольные напитки) — что кушать нельзя во время беременности.

жирная пища – тяжело усваивается, требует больших энергетических затрат;
острая пища – оказывает раздражающее действие на органы пищеварения;
продукты, провоцирующие газообразование (горох, капуста, газированные напитки, свежий хлеб);
сырые или полусырые мясные блюда;
рыба вяленая или соленая;
кофе, кола, крепкий чай, напитки, содержащие алкоголь.

Беременной женщине следует, по возможности, избегать употребления пищи, которая приготовлена не в домашних условиях.

Многочисленные кафе, зачастую предлагают в своем меню блюда из продуктов, которые являются не свежими.

Естественно, такая еда не может быть полезной будущей маме и ребенку.

Вегетарианская пища для беременных — вредна или полезна?

Многие современные будущие мамы предпочитают вегетарианскую пищу и во время беременности не нарушают правила такого питания.

Вегетарианский рацион тоже можно сделать питательным и с помощью его обеспечивать всем необходимым будущего ребенка.

Следует следить, чтобы все питательные вещества поступали в организм матери, употребляя разнообразные витаминизированные продукты.

Вегетарианскую пищу можно сочетать с употреблением различных пищевых добавок и витаминов, которые компенсируют недостаток тех продуктов, от которых отказывается мать.

Вегетарианкам будет полезно во время беременности периодически консультироваться с диетологом, чтобы получать грамотные рекомендации по поводу правильного и сбалансированного питания.

Вода и напитки.

Вода, употребляемая беременной женщиной, должна быть как можно чище. Всем известно, что в загрязненной воде могут присутствовать различные вредные вещества и бактерии, вызывающие различные заболевания.

В связи с загрязненной экологией, водопроводная вода, которой мы пользуемся, не является полезной и экологически чистой.

Старайтесь использовать для питья и для приготовления пищи очищенную воду.

Вы можете покупать ее, или пользоваться фильтрами, обеспечивающими механическое, химическое и биологическое очищение воды.

Какой можно сделать вывод по поводу рациона питания беременной дамы?

Питание беременной женщины должно быть направлено на обеспечение растущего ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Без сожаления расставайтесь с вредными продуктами, даже если вы их очень любите.

Можете успокоить себя тем, что это временная мера, и через определенное время, вы будете иметь возможность есть любимую пищу.

Не забывайте, что прием любых витаминов или пищевых добавок, не следует осуществлять самостоятельно.

Многие витамины не сочетаются друг с другом или они могут являться не подходящими для вашего организма.

Все препараты должны назначаться врачом, с учетом особенностей протекания вашей беременности.

Важно следить за своим весом и придерживаться допустимой еженедельной прибавки. Переедание вредно, но и недобор веса тоже не полезен.

Любые отклонения от нормы отрицательно сказываются не только на развитии плода, но и самочувствии матери.

Каких же правил питания нужно придерживаться беременным женщинам? Правила питания для беременных очень простые и известны нам, как правило, с детства, однако далеко не все соблюдают их. Однако сейчас самое время учесть прошлые ошибки и постараться питаться более правильно.

Совет 1. Питание беременной не должно быть обильным, есть лучше дробно

Будущим мамам не рекомендуется есть до чувства полного насыщения и уж совсем не стоит есть за двоих. Основной принцип питания будущей мамы – это дробное питание: кушать желательно чаще, но понемногу. Это не только позволит контролировать прибавку веса, держать на постоянном уровне концентрацию сахара и холестерина в крови, усваивать максимальное количество витаминов и микроэлементов из пищи, но и даст возможность не перегрузить пищеварительную систему.

Почему? Если будущая мама ест понемногу и часто, то в крови будет накапливаться необходимая для затормаживания активности пищевого центра головного мозга концентрация пищевых веществ. А значит, она не будет переедать, поскольку не будет хотеть есть.

А вот длительные перерывы между обильными приемами пищи приводят к массивной одномоментной нагрузке на пищеварительные железы, что впоследствии вызовет их истощение, и они не смогут работать в полную силу, к тому же в такой ситуации может ухудшиться качество пищеварительного сока и процесс переваривания пищи будет затягиваться.

Совет 2. Во время беременности нужно соблюдать режим питания

Во второй половине беременности лучше перейти на 5–6 разовое питание (соответственно меньшими порциями). Это снизит нагрузку на пищеварительную систему, пища будет перевариваться и усваиваться полноценно, а значит, в кишечнике не будут накапливаться непереваренные продукты, приводящие к повышенному газообразованию, вздутию живота и дискомфорту беременной женщины.

Для улучшения пищеварения перед завтраком рекомендуется выпить стакан воды комнатной температуры, в которую можно добавить чайную ложку меда и (или) сок половины лимона.

Одновременно необходимо правильно распределять продукты в течение дня. Так как белки повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему (это связано с высоким содержанием азотистых экстрактивных веществ в продуктах, богатых белком) и дольше задерживаются в желудке, то мясо, рыбу и яйца рекомендуется употреблять в первой половине дня, а не на ночь. А вот на ужин можно порекомендовать молочные или растительные блюда.

Почему? Когда организм привыкает к определенному режиму питания при беременности, то именно на привычное для приема пищи время вырабатывается условный рефлекс, и пищеварительная система выделяет желудочный и кишечный соки, необходимые для полноценного переваривания пищи.

Начиная с 9–10 часов утра активизируется выработка пищеварительных соков, поэтому отсутствие в желудке в это время полноценного завтрака может приводить к так называемым «голодным» гастритам (желудок, как говорят, «сам себя переваривает»). При этом начинать день лучше с продуктов, богатых сложными углеводами, которые медленно переваривариваются, не приводят к быстрому выбросу инсулина и не нагружают поджелудочную железу, и белками, то есть с горячей каши, йогурта, мюсли с молоком, омлета и др.

Через 2 часа уже необходим второй завтрак из продуктов, также содержащих сложные углеводы и клетчатку, с добавлением небольшой порции (около 80–100 г) белкового нежирного продукта – гречневая или овсяная каша, салат из свежих овощей в сочетании с рыбой или нежирным мясом в вареном, тушеном или запеченном вид, творог с сухофруктами и медом. Это необходимо, поскольку организм женщины должен накопить достаточное количество энергии, чтобы хватило сил в течение дня.

А вот пик активности пищеварительной системы беременной женщины приходится на 13–15 часов дня. Именно в это время необходимо полноценно обедать.

Совет 3. Питание беременной: готовить пищу нужно щадящими способами

К щадящим способам приготовления относят варку, тушение, запекание и приготовление на пару. Эти способы обеспечат максимальную сохранность всех полезных веществ, находящихся в продуктах, и не позволят образоваться канцерогенам.

Важно помнить, что для сохранности всех полезных веществ во время приготовления пищи не стоит заливать продукт большим количеством воды. Кроме того, готовить лучше при закрытой крышке, солить в конце варки (тушения, запекания), готовить не слишком долго и не при максимальной температуре. При использовании мультиварки желательно устанавливать режим пароварки (или варки на пару) и щадящего томления (аналог приготовления в русской печи).

При приготовлении овощных блюд стоит соблюдать правило «полуготовности», чтобы овощи оставались хрустящими, а это значит, что основные водорастворимые витамины (особенно витамин С, фолиевая кислота и рутин) и микроэлементы будут в максимальной сохранности. Если вы готовите картофель, то самый лучший способ – это запекание в духовке (можно в фольге) в кожуре. Дело в том, что максимальная концентрация калия, необходимого для нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и профилактики отеков, сосредоточена именно под кожурой. При отваривании очищенного картофеля до 80% полезных веществ уходит в отвар, который вполне можно использовать для приготовления первых блюд.

Почему? При приготовлении пищи в пароварке и в мультиварке (в режиме «на пару») сохранность витаминов и микроэлементов достигает 90%, при варке более 30 минут – всего лишь 20%, а если варить продукт меньше 20 минут, то уже сохраняется до 40–50%, в зависимости от вида витамина (наиболее легкоразрушаемый – витамин С). При приготовлении в скороварке (под давлением) время приготовления сокращается в 3–5 раз, а значит, потери полезных веществ составляют не более 15%. При тушении и запекании потери полезных веществ в зависимости от вида продукта могут колебаться всего лишь от 10 до 30%.

Совет 4. Питание при беременности не должно приходиться на вечерние часы

Нужно помнить, что вечером, и особенно ночью пищеварение и обменные процессы в организме замедляются. Поэтому обильный прием пищи в вечернее время оказывает повышенную нагрузку на пищеварительную систему будущей мамы и может приводить к нарушению ночного сна.

В связи с этим последний прием пищи перед сном должен быть не менее, чем за 2–2,5 часа до сна. При этом ужин должен состоять из молочных и растительных блюд, так как пища, богатая углеводами, способствует торможению нервной системы и улучшает сон.

Почему? В связи с замедлением процессов обмена веществ и активности пищеварительной системы в вечернее время полученные с поздним ужином калории не сжигаются, а откладываются в виде жировых отложений. Кроме того, в молочных продуктах (которые также являются белковыми), в отличие от мясных, незначительно содержание азотистых экстрактивных веществ, которые являются наиболее активными возбудителями нервной системы. А значит, если есть мясо на ночь, то беременную женщину может беспокоить бессонница, а вот от молока таких проблем не возникает. Более того, если вы не можете заснуть, то всем известен народный рецепт натурального снотворного – стакан теплого молока с чайной ложкой меда.

Что такое сухомятка? Это сухая пища (например, бутерброды или печенье), съеденная с малым количеством жидкости или совсем без нее. Согласитесь, что довольно часто, не имея возможности полноценно поесть, мы «проглатываем» на бегу бутерброд и продолжаем дальше работать или заниматься какими-то срочными делами. Но такие перекусы полезными назвать никак нельзя и лучше постараться выделить 10–15 минут, чтобы спокойно скушать тот же бутерброд, но хорошо его пережевать и запить чаем или каким-то другим горячим напитком.

Почему? В результате перекусов всухомятку в желудок попадает еда, плохо подготовленная к перевариванию, и процесс пищеварения у беременной протекает более напряженно, что может привести к различным нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Также беременной женщине желательно употреблять горячие жидкие блюда каждый день. Супы на основе бульона (овощного, мясного, рыбного) богаты экстрактивными веществами, которые стимулируют выделение пищеварительных соков, улучшающих переваривание пищи.

Совет 6. Блюда для беременных должны быть свежеприготовленными

Блюда при беременности рекомендуется готовить небольшими порциями – на один прием пищи, иначе в процессе хранения и при повторном разогреве разрушаются полезные вещества. Кроме того, в длительно хранящейся пище, даже в холодильнике, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и возрастает риск возникновения пищевых отравлений.

Хранить свежеприготовленную пищу необходимо не более 2 часов при комнатной температуре, а в холодильнике – не более 24–36 часов, в зависимости от вида продукта.

Справедливости ради стоит отметить, что минеральные вещества при термообработке почти не разрушаются: они из продуктов просто переходят в воду, в которой их варят. Поэтому насыщенный минеральными веществами отвар (особенно овощной) лучше не выливать, а использовать как основу для супов.

Кроме того, при приготовлении салатов нарезать овощи лучше непосредственно перед едой и сразу же заправлять маслом, чтобы они как можно меньше контактировали с кислородом, поскольку при этом максимально сохранятся все водорастворимые витамины (они легко окисляются под действием кислорода воздуха).

Если пришлось использовать блюдо повторно, то подогревать стоит только то количество, которое вы съедите за один раз.

Почему? При приготовлении пищи на один раз гарантировано сохраняется максимальное количество витаминов, минералов и других биологически активных веществ. А вот при разогреве и особенно при повторном кипячении блюда их количество сходит на нет. Кроме того, явно ухудшаются вкусовые качества продуктов.

В начале беременности количество свободной жидкости (вода, соки, морсы, чай и пр.) в меню может составлять 1,2–1,5 л (не считая жидких пищевых продуктов). А вот во втором и третьем триместрах суточный объем жидкости не должен превышать 3 стаканов, это не считая первых жидких блюд, а также воды, которая содержится во фруктах, овощах, молочных продуктах и других пищевых продуктах, богатых водой. Суммарно (в составе продуктов и свободной жидкости) количество воды должно составить 2–2,5 л (до 20 недель беременности), а с 21-й недели рекомендуется постепенно уменьшать это количество, доведя его к 30-й неделе до 1,5 л.

Для утоления жажды правильнее всего пить небольшими порциями, примерно по полстакана. При этом вода должна быть комнатной температуры, тогда она не станет раздражать рецепторы верхних дыхательных путей (не будет провоцировать фарингиты, ларингиты), а также сможет полноценно утолить жажду.

Почему? Если пить воду выше рекомендованных количеств, то это приведет к увеличению нагрузки на почки, сердце и сосуды, что может спровоцировать отеки у беременной женщины. А при недостаточном употреблении свободной жидкости у будущей мамы нарушается выведение окончательных продуктов обмена организма (то есть накапливаются шлаки), а также затрудняется работа кишечника (возникают запоры, каловые массы становятся плотными, что может провоцировать трещины анального отверстия). Кроме того, при недостатке воды снижается мышечный тонус и артериальное давление, а также возникает учащенное сердцебиение у мамы и плода.

Какую воду выбрать?
Пить беременной женщине рекомендуется артезианскую питьевую воду, некрепкий зеленый чай, травяной настой (если нет противопоказаний) без сахара, минеральную столовую питьевую воду. От лечебно-профилактической минеральной воды с содержанием солей более 1 г/л будущим мамам лучше отказаться, чтобы не провоцировать возникновение отеков или же употреблять ее только после консультации врача.
Кстати, отличным вариантом для утоления жажды станет питьевая вода, разбавленная наполовину свежевыжатым натуральным соком, либо добавление в воду лимона или размятых ягод, а также кислые морсы домашнего приготовления.
Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, то стоит отдать предпочтение негазированной воде. Это связано с тем, что образующаяся из углекислого газа кислота оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Не стоит пить воду из-под крана, даже если ее предварительно прокипятить. Кипячение воды может обезопасить от бактериальных и вирусных пищевых инфекций, но не гарантирует защиту от химических загрязнителей.

Совет 8. В питании беременной не должно быть запрещенных продуктов

Существуют определенные продукты, которые нельзя есть беременным:

Запрещенные продукты	Почему?
Жирная пища (гусь, утка, жирная свинина и баранина и др.)	Такие блюда тяжело усваиваются, требуют больших энергетических затрат, а также нагружают поджелудочную железу и желчевыделительную систему, которые принимают непосредственное участие в переваривании жиров.
Острая пища (маринованное, соленое и др.)	Оказывает раздражающее действие на органы пищеварения.
Продукты, провоцирующие газообразование (горох, капуста, газированные напитки, свежий хлеб и горячая выпечка)	Возникающий при употреблении таких продуктов метеоризм (вздутие живота) не только приводит к кишечному дискомфорту у самой беременной женщины, но и оказывает физическое давление на плод.
Сырые или полусырые мясные и рыбные блюда
Рыба вяленая или соленая	В ней слишком много соли, которая задерживает воду в организме, что провоцирует отеки, повышение давления и способствует возникновению гестоза (осложнение второй половины беременности, при котором возникают отеки, повышается давление и появляется белок в моче).
Крепкий чай и кофе, другие напитки, богатые кофеином (например, сладкие газированные и различные энергетические напитки)	Кофеин является стимулятором центральной нервной системы, которая, в свою очередь, повышает активность других органов и систем беременной женщины. Употребление таких напитков может приводить к бессоннице, нервозности, беспокойству, раздражительности, учащенному сердцебиению и повышению давления.
Консервы	Они богаты пуринами и мочевой кислотой, которые оказывают повышенную нагрузку на почки и печень будущей мамы.

Новость о будущем материнстве и текущей беременности вводит женщину в состояние эйфории. С момента ее получения будущая мамочка должна позаботиться об изменении ритма жизни, в частности – о питании. Ведь мама и малыш в течение ближайших месяцев будут единым организмом, и каждое действие женщины непременно отразится на здоровье ребенка, его самочувствии и даже на продолжительности жизни. Поэтому особое внимание стоит обратить на питание беременной . Каким оно должно быть, какие продукты составляют его основу, а от чего стоит отказаться – рассмотрим в этом материале.

Особенности «интересного положения»

Многие будущие мамочки ошибочно трактуют выражение о том, что «необходимо питаться за двоих», и начинают кушать в два раза больше. На самом деле, данное высказывание направлено на повышение качества питания, а не увеличения количества. Функционирование человеческого организма осуществляется посредством энергии, получаемой из внешних источников. В ходе «сгорания» пищи, поступающей в организм, образуется «топливо», на котором и живет тело. Выражение энергетического потенциала каждого продукта осуществляется в калориях. Они тратятся на естественные физиологические процессы и должны быть в достаточном количестве.

Метаболизм среднестатистического здорового человека зависит от нескольких факторов. Это телесная масса, рост в сантиметрах, возрастной показатель, пол. Например, женщина, обладающая средним ростом и весом 60 кг, пребывающая в возрастной категории от 20 до 40 лет, осуществляющая ежедневные умеренные физические нагрузки, в день должна получать до 2 000 ккал. В связи с тем, что в процессе беременности обменные процессы повышаются на ¼ (или 25%), требуется 2 500 ккал. А к конечной стадии «интересного положения» этот показатель и вовсе увеличивается до 3 000 ккал за сутки.

Неправильное питание при беременности: признаки и последствия

Неправильно питание может вызывать различные последствия, которые провоцируются за счет недостаточного (или избыточного) количества еды и низкого качества продуктов. Если ключевые принципы проигнорированы будущей мамой, есть несколько рисков неблагоприятного течения вынашивания плода.

Поздний токсикоз – особое состояния, влекущее задержку жидкости в организме, утрату белка вместе с мочевой жидкостью, повышение давления.
Ранние роды или выкидыши – из-за несоблюдения режима питания происходит неправильное развитие плаценты.
Ранняя отслойка – когда время близится к родам, происходит отслоение плаценты, если оно случится преждевременно, есть риск гибели плода.
Малокровие – если в организм поступает недостаточно белков или нет ресурсов для усвоения микроэлементов и витаминов, это чревато болезнью.
Инфекционно-воспалительные процессы в области почек, печени и легких, длительные роды, чрезмерное истощение будущей мамы.
Послеродовые осложнения в состоянии здоровья, связанные с ухудшением кровяной свертываемости, медлительным заживлением ран в промежности.
Задержка развития плода и проблемы с умственными и физическими способностями будущего малыша, низкий уровень жизнеспособности.

Таким образом, есть немало патологий, с которыми рискует столкнуться мамочка, пренебрегающая требованиями к режиму питания.

Общие нормы и принципы правильного питания при беременности

Каким должно быть правильное питание для беременных , чтобы будущая мама чувствовала себя комфортно, а малыш родился и рос здоровым и счастливым?

Главный принцип заключается в дробности питания: лучше кушать чаще, но меньше. Стоит вставать из-за стола слегка голодной, нежели потом мучиться от тяжести в животе и метеоризма. Идеальная схема предполагает питание 6 раз в сутки.
Ключевая норма заключается в том, что женщина, пребывающая в «интересном положении», должна отказаться от жареной, маринованной и копченой пищи. Гораздо вкуснее и полезнее потреблять еду, приготовленную на пару, тушеные продукты.
Свежесть потребляемой еды – ключевой фактор, как и отсутствие в ней консервантов, солей, красителей. Очевидно, под запретом пребывает пища быстрого приготовления, колбаса и консервы.
Нельзя «перегибать палку» и воспринимать выражение «недоесть лучше, чем переесть» слишком буквально. Голодание неуместно, дефицит питания также не приведет ни к чему хорошему.
Соблюдение баланса между потребляемыми веществами и микроэлементами крайне важно. Необходимо комбинировать белки, углеводы, жиры, витаминные составы и минеральные вещества.
Разумеется, отказ от вредных привычек в виде потребления кофе, алкоголя и табака – само собой разумеющееся явление при беременности.

Какие вещества необходимы организму во время беременности

Белки

Это главный стройматериал организма плода. Их нужно потреблять 100 и более граммов в суточный период, а во второй половине интересного положения придется и вовсе повысить содержание их в суточном рационе до 120 г. Белки могут быть растительными (имеются в бобовых культурах, зелени), животными (мясомолочная еда, яйца). И те и другие белки полезны для формирования и развития малыша и поддержания здоровья мамы в норме.

Углеводы

Это – главный источник «быстрой энергии» в организме будущей мамы. Среднее их количество в день должно равняться 350 г, а во второй половине вынашивания ребенка может доходить до 400 г. Если физическая активность в процессе пребывания в декрете снижается, можно сократить количество углеводов, в противном случае они будут расходоваться не на энергию, а откладываться в фигуру. «Правильные» элементы есть во фруктах и меде. От «неправильных» углеводов (булок, сладостей, выпечки) стоит отказаться.

Жиры

Это – необходимый ресурс в человеческом организме. Общее суточное количество должно доходить до 80 г. Животные жиры (из мясомолочных продуктов) в избытке приводят к образованию холестерина и ведут к осложнению общего состояния – токсикозу, одышке, проблемам с работой сердечной мышцы и сосудов. Стоит исключить из рациона сало, жирное мясо, маргарин. Отдавайте предпочтение орехам и семенам.

Витамины

Правильное питание во время беременности не обходится без витаминного комплекса. Ведь при его отсутствии нарушаются базовые биохимические процессы.

Витамин E – жизненно необходимый элемент, отвечающий за работу репродуктивной функции. В сутки нужно потреблять 15-20 мг. Содержится в растительном масле нерафинированного типа, крупах, яйцах, бобовых культурах.
Аскорбиновая кислота (C) способствует стимуляции иммунной системы и активации защитных барьеров тела. В сутки требуется до 200 мг этого элемента. Содержится в цитрусовых культурах, смородине, киви, луке.
Группа B – способствует укреплению мышц, что нужно для работы нервной системы, сердца, ЖКТ. Имеется в дрожжах, горохе, рисе, муке неочищенного типа.
Витамин A – требуется для нормальной работы плаценты, способствует защите клеток от токсинов. Он хорош для функции зрения. В сутки необходимо 2.5 мг. Содержится этот элемент в желтых и оранжевых фруктах, овощах.
Группа D – важная для костей и скелета плода. Содержится в рыбе и морепродуктах, твороге.
Фолиевая кислота нормализует работу репродуктивной функции. Имеется в зелени.
Минералы всех типов и групп.

Фосфор (содержится в рыбе),
калий (в молочных продуктах, шпинате),
железо (в мясе и гречке),
кальций (в сыре, яйцах, зернах, не прошедших очистку),
магний (в орехах и крупе).

Жидкость – необходимое средство для вымывания из организма шлаков и токсинов, нормализации мочевой и выделительной системы. Требуется употреблять 2-2.5 л в сутки зеленого чая или чистой воды.

Какие продукты опасны при беременности

Беременность – особое состояние женщины, при котором важно отказаться от некоторых продуктов в пользу здоровья.

Морепродукты. В целом они полезны, поскольку являются общепринятым поставщиком белка, железа и кислот, однако содержат в составе вирусы и бактерии. Во избежание трудностей воздержитесь от поедания сырой рыбы и раков, суши. Опасны и замороженные, копченые морепродукты.
Мясные изделия и дичь. Они относительно полезны, однако могут повлечь отравление. Чтобы не было пищевых расстройств, необходимо соблюдать общие правила приготовления мяса с выдерживанием нужного количества времени варки/тушения.
Молочные продукты. Они разрешены и даже необходимы будущей маме и малышу, но если молоко не прошло процесс пастеризации, оно может вызывать пищевое расстройство. Поэтому не стоит употреблять мягкие сыры и мексиканские продукты.
Кофеин. Умеренное его количество не может негативно повлиять на организм, но данное вещество имеет свойство проникать в плаценту и оказывать негативное воздействие на работу сердца. Это влечет к снижению массы тела будущего плода.

Разумеется, при беременности питание предполагает полный отказ от алкогольных продуктов.

Правильное питание беременной женщины по неделям

Беременность – особое состояние женщины, при котором важен баланс и соблюдение общих принципов. В зависимости от срока тот или иной продукт является главенствующим в рационе питания.

1-3 недели

Для предотвращения выкидыша беременным женщинам рекомендуется употреблять как можно больше фолиевой кислоты. Если в рационе питания ее окажется недостаточно, можно дополнить меню употреблением капсул. Не менее важно употреблять фрукты и овощные культуры желтого цвета.

3-4 неделя

На начальной стадии периода вынашивания плода чуть ли не каждые несколько дней происходит формирование новых органов. Для развития яйцеклетки и плаценты необходимо обеспечить достаточное поступление кальция. Как отмечалось ранее, он имеется в молочных продуктах, зеленых овощах. Немаловажен марганец, присутствующий в брокколи, орехах, овсе.

5 неделя

Это срок, на котором стартует стадия токсикоза. Для облегчения состояния необходимо воздержаться от животных продуктов, заменив их растительными белками. Подойдут бобовые крупы, морковь.

6-8 неделя

Чтобы не провоцировать токсикоз, нужно начинать утро с несладких сухарей или печенья, лучше кушать их еще тогда, когда вы не встали с постели. Важно потреблять достаточное количество жидкости. Откажитесь от продуктов, которые влекут повышение газообразования. Это капуста, выпечка. Чтобы не провоцировать запоры, откажитесь от «скрепляющих» продуктов.

9-10 недели

Организм требует клетчатки, которая есть в крупах (овсянке, гречке), сырых овощах (свекла, огурец) и хлебе, сделанном из муки грубого помола.

11-12 недели

Питание беременных по окончании первого триместра должно быть особенным. Важно не следовать каким-то критериям, а научиться слушать свой организм: чего он требует. Хочется бананов? Значит, организму недостает углеводов! «Тянет» на молочку? Значит, требуется белок! Но не стоит вдаваться в крайности, как говорится, все должно быть в меру.

13-16 недели

Поскольку этот этап сопровождается активным развитием плода, питание должно содержать достаточное количество белков. Кушайте больше молочных продуктов, бобовых (нута, чечевицы, фасоли), умеренно – мяса.

17-24 недели

Здесь важно потребление витаминной группы A, способствующей улучшению зрения малыша. Также стоит употреблять продукты, которые способствуют улучшению слуха. Это морковь, капуста, перец. Помните о жирорастворимости данного витаминного состава.

24-28 недели

На этом сроке, чтобы держать фигуру в норме, а организм в полном здравии, нужно питаться дробно. Матка давит на желудок, делая его размеры меньшими, поэтому может наблюдаться изжога. Откажитесь от кофе, газировки.

29-34 недели

В это время наблюдается активный рост костей и заложение зубов, поэтому важно кушать продукты, богатые кальцием. Он содержится в молочных продуктах и рыбе.

30 декабря 2002 года в газете «Московский комсомолец была опубликована следующая заметка: "У худых женщин чаще рождаются больные дети"

Прямую связь между низкой массой тела и ухудшением детородной функции установили недавно российские ученые Российской академии естественных наук (РАЕН), проанализировав течение беременности 350 жительниц подмосковной Балашихи. Как сообщили «МК» в РАЕН, нормой для будущих мам считается вес 60-65 кг при росте 165 см - именно при таких показателях беременность и роды протекают без осложнений. У них рождается наиболее здоровое потомство.

Однако среди обследованных женщин таких оказалась всего четверть. Еще 25% - полные. Остальная же половина участниц исследования могли смело считаться худышками - масса их тела ниже нормы. Именно этот контингент беременных составляет группу риска - они в 3-4 раза чаще имеют проблемы со здоровьем в этот ответственный период, чем упитанные дамочки. Так, например, у 8% маловесных женщин случился выкидыш, у 4% возникали кровотечения, у 20% субтильных рожениц отмечалась слабость родовой деятельности. Кроме того, от худобы матери страдают и дети - 15% новорожденных появились на свет с гипоксией, в то время как младенцы женщин с «нужным» весом страдали этим в два раза реже. Отмечается также, что 21% малышей чересчур стройных женщин имеют вес ниже нормы (у рожениц со средним показателем веса - 12% детишек).

По словам специалистов, если бы женщины, планирующие завести ребенка, набирали положенные килограммы, то в России ежегодно рождалось на 50-60 тысяч детей больше.

Подытожим: исследования российских ученых показывают, что недостаточное питание и непропорционально низкая масса тела представляют собой угрозу для жизни матери и ребенка. Между тем, эту угрозу чаще всего легко предотвратить и устранить нехитрым способом - при помощи рациональной диеты.

Именно этому посвятил свою жизнь американский доктор Том Бревер (Tom Brewer). Во всем мире нет сегодня акушерки традиционного направления, которая не знала бы этого имени и не использовала бы на практике результаты трудов это человека. В течение 50 лет он изучал проблему питания при беременности, писал книги и научные труды, создал Интернет-сайт «Blue Ribbon Baby» («Ребенок на «отлично», www.blueribbonbaby.org), консультировал лично и он-лайн. Разработанная им система питания опирается на десятки научных исследований, проведенных врачами в течение всего двадцатого столетия (все они перечислены на сайте: www.blueribbonbaby.org), а также на его собственную клиническую практику.

Его заветная мечта заключается в том, чтобы женщины знали о значении питания во время беременности всю правду. Мы можем отплатить ему тем, что донесем эту информацию до русского читателя. Настоящая статья представляет собой обзор многочисленных материалов Интернет-сайта доктора Т. Бревера, а также трудов других авторов. Последствия неадекватного питания

Вопрос о питании во время беременности жизненно важен, досконально изучен и вместе с тем остается для большинства врачей и тем более будущих мам за рамками тех проблем, о которых следует серьезно беспокоиться. В самом деле, большинство беременных впервые слышат от врача что-либо по поводу питания только тогда, когда наберут излишний вес, или когда выявляется избыточное содержание глюкозы в крови. Опросив ваших знакомых, вы можете легко убедиться в том, что даже весьма добросовестные и внимательные доктора не беспокоятся, если женщина весит мало или прибавляет недостаточно. Между тем, при неправильном и неадекватном питании могут возникнуть следующие грозные осложнения.

У будущей мамы:

Поздний токсикоз беременности (гестоз) - болезненное состояние, при котором развиваются последовательно задержка жидкости в организме (водянка беременных), потеря белка с мочой, повышение артериального давления. В конечном итоге, при отсутствии лечения развиваются тяжелые мозговые осложнения, вплоть до судорог (так называемой эклампсии) и комы, кровоизлияния в жизненно важные органы, мать и ребенок могут погибнуть. В современной официальной медицине утверждается, что причина этого состояния неизвестна. ЭТО НЕПРАВДА. Далее будет показано, что она известна и, за редким исключением, легко предотвратима.
Невынашивание беременности (преждевременные роды и выкидыши) - т.к. вследствие неправильного питания плацента не может развиваться нормально.
Преждевременная отслойка плаценты - в близкие к родам сроки плацента начинает отделяться от стенки матки, ребенок может погибнуть (вероятность 50%), у матери возникает кровотечение. Это возникает в том числе вследствие склонности к сгущению крови и образованию кровяных сгустков в сосудах матки и плаценты.
Анемия (малокровие) - вследствие недостаточного поступления или усвоения белков, железа, а также витаминов.
Инфекционные осложнения, в том числе со стороны легких, печени и почек.
Слабая родовая деятельность, затяжные роды, истощение будущей мамы в родах.
Послеродовые кровотечения и пониженная свертываемость крови.
Медленное заживление ран промежности, матка медленно сокращается после родов.

У ребенка:

Задержка внутриутробного развития, а также возможна внутриутробная гибель.
Малый вес при рождении, а также недоношенность, малая жизнеспособность.
Энцефалопатия, снижение умственных способностей.
Гипервозбудимость и гиперактивность.
Пониженная сопротивляемость инфекциям внутриутробно, во время и после родов; склонность к различным заболеваниям.

Убедить себя заботиться о правильном питании непросто, но результат стоит того.

Что значит неправильно питаться

Неправильность может быть разного рода:

недостаток (ситуация, встречающая гораздо чаще, чем это принято думать)
неправильное соотношение необходимых компонентов (часто)
плохое качество продуктов (часто)
избыток (гораздо реже трех вышеупомянутых)

К необходимым компонентам в питании относятся:

белки
углеводы
витамины
минеральные вещества (к ним относятся в том числе поваренная соль, железо, магний и др.)
вода.

Если говорить о качестве, то все эти составные элементы должны быть максимально натурального происхождения, экологически чистые и приготовлены по возможности с минимальной кулинарной обработкой (например, лучше на пару и запеченное, чем жареное).

Кстати, известная канадская акушерка Глория Лемэй приводит замечательный совет одного разумного доктора будущей маме, боящейся поправиться: «Вы можете не беспокоиться по поводу увеличения веса, пока вы кушаете пищу. Под пищей я разумею то, что взращено на земле Матерью Природой. Все, что вы кладете в рот, должно быть максимально близко к природному состоянию. Если это картошка, то испеченная «в мундире». Если злаки - то блюда, приготовленные лично вами из цельного зерна. Если овощи - то экологически чистые и сырые. Если сладости - то пусть это будет свежий персик, кусок дыни или половинка банана». Чем рафинированнее продукт, чем сильнее он обработан, тем больше его следует избегать (скажем, разница между картошкой фри, жареной в рафинированном масле, и картошкой, запеченной в мундире, очевидна). Глория также рекомендует употреблять в пищу серую крупную морскую соль, купленную в хорошем магазине. Она полезнее очищенной йодированной мелкой соли, так как имеет природное происхождение и содержит в следовых количествах многие необходимые микроэлементы.

Теперь необходимо выяснить все самое важное относительно каждого из вышеперечисленных компонентов питания.

Внимание: белки!

Мы начнем с белков, ибо, именно с расстройствами белкового обмена, с белковой недостаточностью связано основное число тех осложнений, о которых говорилось в начале. Ниже вам станет очевидно, почему.

Вот что обеспечивают во время беременности белки:

рост и развитие ребенка, плаценты, матки и молочных желез матери (строительная роль), а также запасы, которые будут использованы во время кормления грудью
транспорт питательных веществ, витаминов, микроэлементов (в том числе железа), кальция (транспортная роль)
иммунную защиту, так как антитела против бактерий и вирусов - это белки (защитная роль)
оптимальную работу свертывающей и противосвертывающей систем (при этом не возникает ни кровотечений, ни тромбов) (с 4-5 месяцев беременности увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов свертывания крови V, VII, VIII, X - все это белки)
поддержание осмотического давления плазмы; это свойство, которое не позволяет жидкой части крови покидать сосудистое русло, тем самым препятствуя возникновению отеков и сгущению крови; при нормальном осмотическом давлении плазмы объем крови достаточен для того, чтобы обеспечивать питание и дыхание и матери, и ребенка, а текучесть крови обеспечивает наилучшее кровоснабжение; за это важнейшее качество отвечают белки альбумины и хлорид натрия, то есть поваренная соль.

Легко понять, от чего зависит белковый обмен в организме:

от поступления белков с пищей
от переваривания и всасывания их в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в желудке и тонком кишечнике)
от функции печени (именно она вырабатывает главные необходимые белки - строительные, защитные, необходимые для свертывания)
от интенсивности распада и потери белков (это касается повышенных физических нагрузок и некоторых почечных заболеваний).

Вот как проявляется белковая недостаточность во время беременности:

самые ранние признаки - недостаточная прибавка массы тела и увеличение показателей гемоглобина (HGB) и гематокрита (Ht); обратите внимание - высокий показатель гемоглобина (выше 120 г/л) во втором и третьем триместре - это повод не обрадоваться, а насторожиться, так как обычно он указывает на сгущение крови как следствие недостатка белка и уменьшение объема циркулирующей крови
задержка внутриутробного развития ребенка (по измерениям высоты стояния дна матки и окружности живота, а также УЗИ), его гипотрофия
появление отеков (из-за падения осмотического давления плазмы жидкая часть крови уходит из сосудов в ткани)
повышение артериального давления (это «реакция отчаяния» - из-за уменьшения объема циркулирующей крови организм вынужден уменьшать просвет сосудов и повышать давление в них, чтобы оставшаяся кровь циркулировала интенсивнее)
увеличение показателей печеночных ферментов, указывающее на страдание печени вследствие белкового голодания 6. преэклампсия и эклампсия (выражающиеся в головной боли, повышении рефлексов, нарушении зрения и, наконец, судорогах) - самые грозные осложнения гестоза, требующие срочной госпитализации в стационар

(Для справки: нормальный показатель общего белка сыворотки крови: 65-85 г/л, снижение его до 60 г/л уже указывает на тяжелый гестоз; альбумин сыворотки в норме составляет 35-55 г/л, при его снижении до 30 г/л развиваются отеки; нормальный показатель гематокрита 0,36 - 0,42 л/л; прибавка массы тела 2,3 - 4,5 кг за период с 24 по 28 неделю нормальна и говорит об адекватном увеличении объема циркулирующей крови).

Белковая недостаточность в современном благополучном обществе?

Вы можете недоуменно пожать плечами: позвольте, о какой белковой недостаточности может идти речь в развитом американском (к нему принадлежит доктор Бревер), европейском и даже российском обществе? Разве это касается мало-мальски обеспеченных людей? К сожалению, да. Вот несколько самых распространенных причин:

поступление белков с пищей может быть абсолютно недостаточно
- из-за отсутствия аппетита (в том числе по причине депрессии, нежеланной беременности, плохих бытовых условий и семейных отношений)
- из-за того, что пища содержит мало белков или они плохого качества («голодание в изобилии»)
- из-за того, что не привыкли правильно питаться и вообще придавать образу питания какое-либо значение
- из-за того, что некогда есть и некогда готовить (типичная ситуация для работающих женщин и многодетных мам)
- из-за низкого уровня жизни и нежелания «объедать семью»
- из-за нежелания поправляться и портить фигуру (к автору этих строк приходила на прием женщина, ставившая своей целью не прибавить вес за время беременности ВООБЩЕ)
- из-за того, что от врачей, подруг и из литературы женщине известно: большая прибавка массы тела - это опасно
поступление белков с пищей может быть относительно недостаточно:
- когда в рационе у женщины присутствует мало углеводов (тогда белки сжигаются вместо топлива, а на строительство их недостает)
- когда женщина беременна двумя и больше детьми
- когда будущая мама имеет большую физическую нагрузку или находится в ситуации стресса
- поступлению, перевариванию и всасыванию белков могут препятствовать различные болезненные состояния желудка и кишечника, из которых самые распространенные:
  - отсутствие аппетита
  - тошнота
  - рвота
  - изжога
заболевания печени могут препятствовать ей создавать необходимые белки
заболевания почек могут вести к потере белка

Понятно, что первые две категории встречаются чаще, нуждаются в исправлении диеты и изменения отношения к такому важному вопросу, как питание. Остальные же нуждаются в помощи хорошего врача.

Забегая вперед, скажем, что на Западе акушерка традиционного направления во время первой же консультации серьезно и много говорит с женщиной о питании, просит вести несложный дневничок, постоянно проверяет и обсуждает с будущей мамой, что и как она ест. Непростительным легкомыслием было бы пренебрежение диетой. Грубой ошибкой является медикаментозное лечение последствий неправильного питания без исправления последнего.

ПРИМЕР.
В своей статье «Легкомысленное отношение современного клинического акушерства к вопросам питания» (T. Brewer «Nutritional Nonchalence in Modern Obstetrics: Case Report», http://www.blueribbonbaby.org/case1.shtml) доктор Бревер приводит случай 27-летней медсестры отделения реанимации новорожденных Карен Р.

Вопросы питания и основы физиологии продолжают неизменно игнорироваться в клиническом акушерстве Соединенных Штатов. По-прежнему абсолютно отсутствует хоть какое-нибудь понимание роли питания во время беременности, и особенно роли белково-калорийной недостаточности в этиологии и патогенезе токсикоза второй половины беременности.

Во время своей первой беременности Карен Р. (имя изменено) работала медицинской сестрой в отделении реанимации новорожденных госпиталя Стейтен Айленд. Ее беременность закончилась операцией кесарева сечения, произведенной 3 февраля 1979 года на сроке 35 недель по причине «тяжелой преэклампсии». У ее дочери, родившейся с весом 2250г, развился синдром дыхательной недостаточности новорожденных. Девочку лечили в том самом отделении, где работала ее мать, и ребенок выжил.

Карен посещала с мужем Ламазовские курсы дородовой подготовки, ее мечтой были естественные, немедикаментозные роды, где участвовал бы ее муж. Она хотела быть вместе с ребенком, общаться с ним с первых дней, кормить грудью сразу после рождения. Вместо этого у нее было экстренное кесарево сечение, муж на операции не присутствовал, а ребенка она увидела лишь 52 часа спустя после родов. Она пыталась кормить грудью, но ничего не вышло.

2 марта 1979г Карен позвонила к нам на «Горячую линию по позднему токсикозу», она хотела знать, что же случилось с ней и с ее ребенком. После изучения истории этого случая стало совершенно понятно, что Карен страдала белково-калорийной недостаточностью, достаточно тяжелой для того, чтобы развился токсикоз поздних сроков беременности (гестоз). 5 марта 1979 года она прислала письмо, в котором в ответ на мою просьбу рассказать о своей беременности и диете, которой придерживалась, она написала следующее:

«В течение всей беременности центром моего внимания были роды и грудное вскармливание, поэтому большинство книг, которые я читала, касалось именно этих вопросов. Может быть, все это и стало бы реальностью, удели я большее внимание вопросам диеты, питания в период беременности и в родах. Вместо этого все кончилось оперативным родоразрешением, рождением незрелого ребенка и огромным разочарованием.

С июля по ноябрь 1978г я работала в ночные смены. Первые 15 недель беременности меня почти постоянно тошнило, очень часто рвало, и не было СОВЕРШЕННО НИКАКОГО аппетита. Ела я один раз в день, режим был обычно такой:

оканчивала работу в 8ч утра
возвращалась домой и ложилась спать
вставала в 15 - 16 ч, съедала тост, иногда мюсли
обедала в 18.30 - 19.30 - молоком, картошкой или макаронами; мне не хотелось мяса, но обычно я съедала немного: пол-гамбургера; редко - десерт
вечером - кофе
работа с 23 до 24ч, кофе; в 3ч ночи кофе, газированная вода и какая-нибудь закуска, обычно печенье; в 6.30 - 7ч обычно немного сока
в 8ч - домой в постель"

(Ее рост 163см, до беременности она весила 55,8 кг. За первые 8 недель беременности она не прибавила веса вообще, а к ноябрю, к 24 неделе беременности прибавила лишь 2700г до 58,5кг).

"С 26 ноября по 25 января я работала в дневную смену инструктором практических занятий:

подъем в 6ч утра
в 7.15 на работу
в 8.30 завтрак, обычно мюсли с обезжиренным молоком, кофе, иногда апельсиновый сок или фрукты
в 12 -13ч: обычно суп с крекерами, обезжиренное молоко или диетическая газированная вода, салат с тунцом или мясом цыпленка (не бутерброд, т. е. без хлеба), фруктовый салат
16ч - возвращение домой с работы, обычно пила диетическую газированную воду или обезжиренное молоко
18.30-19ч - обед: много макарон или подобной пищи, иногда с овощами. Молоко или газированная вода. Никакого десерта. Никаких закусок.
в 22ч - в постель

(Отсутствовали яйца, мясо было в очень небольшом количестве, меньше литра молока в день).

"В январе я перенесла гастроэнтерит. Я знаю, что у меня было тогда истощение и обезвоживание».

По телефону она рассказала мне, что в течение нескольких дней у нее присутствовали кетоновые тела в моче (признак голодания. - В.М.), и это ее беспокоило, но ее акушер-гинеколог, который был настолько любезен, что позвонил ей домой, сказал, что это не важно и беспокоиться не о чем.

2 января 1979г у Карен впервые поднялось артериальное давление до 140/80 и появились следы белка в моче. Ее акушер-гинеколог предписал постельный режим, лежать на левом боку, ограничить соль, побольше пить (главным образом воду) и прийти снова спустя 3 дня. 5 января ее АД было снова 110/70, она сбросила 1.5кг, с 63,9 до 62,5 кг, оставались следы белка в моче. Карен снова вернулась на работу. 19 января АД было 120/70, вес 64,125кг, снова следы белка в моче.

2 февраля появились небольшие отеки в области лодыжек, вес был 65кг, головная боль, АД возросло до 160/90, по-прежнему следы белка в моче. В тот же день она была госпитализирована. На следующий день вследствие появления повышенных рефлексов, непроизвольного тремора рук и ног ей было в экстренном порядке произведено кесарево сечение.

Ни в медицинском училище, ни на Ламазовских курсах дородовой подготовки, ни во время посещений акушера-гинеколога (который, как она считала, вел беременность очень хорошо) никто ни разу не сказал ей, что белково-калорийная недостаточность может привести к гестозу и рождению маловесного ребенка. Она ежедневно принимала витамины для беременных, очень тщательно избегала соли и старалась не набрать слишком большой вес (отсюда газированная вода, обезжиренное молоко, отказ от хлеба и т.д.).

Ее вес непосредственно перед родами составлял 64,8кг при исходном - 55,8кг с общей прибавкой 9кг; однако большую часть этого веса составляла вода, потому что на 4 день после родов, после рождения ребенка с весом 2250г, ее вес вновь вернулся к 55,8 кг! Это очевидное свидетельство белково-калорийной недостаточности.

В процессе ведения беременности акушер-гинеколог ни разу не дал ей конкретных рекомендаций по питанию, за исключением ограничения соли. Ни разу не заронил он в ее сознание мысли о том, что ее здоровье и здоровье развивающегося малыша напрямую зависит от ее питания. Ни разу не задал он ей запретного вопроса: «А что вы кушали?», даже тогда, когда 2 января 1979г был поставлен диагноз легкой формы преэклампсии, и даже после операции по поводу тяжелой преэклампсии 3 февраля 1979г.

Факт - в родном госпитале Карен никто, ни одна живая душа не знает, почему у нее развился гестоз. Они могут лишь сетовать: «Карен, ну почему же у тебя был такой тяжелый гестоз, какого мы не видели много месяцев?» И ведь кончилось тем, что ребенок, страдая дыхательной недостаточностью, стал пациентом маминого отделения реанимации новорожденных!

Что же должно произойти, чтобы воссиял свет во тьме современного американского клинического акушерства? Роль белково-калорийной недостаточности в этиологии позднего токсикоза беременных была ясно показана исследователями Россом из Дьюка и Штраусом из Гарварда еще в 1935 г. Однако американские акушеры-гинекологи и диетологи упорно отвергают это, предпочитая утверждать, что НИЧЕГО НЕ ИЗВЕСТНО.

Мы должны дать людям возможность знать!
(Те наши читатели, которых смущает 25-летняя давность описанной истории, могут вновь обратиться к началу этой статьи).

Роль белковой недостаточности в развитии осложнений беременности: история вопроса

О том, какова причина гестоза, уносящего жизни тысяч женщин и детей ежегодно и о том, каковы способы предотвращения этой беды, медицинской науке известно уже более 120 лет. Судите сами.

Французский акушер-гинеколог Адольф Пинар в своей работе «Успехи, достигнутые в области клинического акушерства на протяжении XIX века» (Progres Realises En Obstetrique Pendant Le XIXe Siecle., Extrait des Ann. De Gynecologia et d Obstetrique, Dec. Paris (10-13), 1900 p. 13) писал: «С 1873 года, когда впервые всем беременным женщинам акушерской клиники стало назначаться это профилактическое лечение, результаты оставались неизменными. Те наблюдения из собственной практики, которые были описаны мною на примере тысяч женщин с альбуминурией (альбуминурия - присутствие белка в моче, один из признаков гестоза. - Прим. перев.), были сходны с теми, которые я наблюдал в 1873 г., будучи интерном Стефана Тарнье. <…> Результаты, полученные клинически, показывают, что диета, полностью состоящая из молока, действительно является профилактикой припадков эклампсии».

Американский исследователь М. Штраус (1935) измерял осмотическое давление плазмы у 65 беременных на сроке 7 месяцев и показал что оно напрямую зависит от количества поступающего с пищей белка. Осмотическое давление плазмы, альбумин плазмы и потребление белка были наивысшими у 35 женщин, не имеющих признаков позднего токсикоза, на втором месте шли 20 женщин с токсикозом без судорожных явление. И наконец, низшими эти показатели были у 10 женщин с эклампсией. На 8 месяце беременности 15-ти женщинам второй группы были предписаны диета с суточным количеством белка 260г и инъекции витаминов. Остальные пять были помещены на изокалорийную диету с 20г белка в сутки. После трех недель пребывания на диете с высоким содержанием белка симптомы позднего токсикоза (включая повышенное кровяное давление) у женщин из первой подгруппы исчезли. Не было ни одного случая внутриутробной гибели плода. У женщин из второй подгруппы осмотическое давление плазмы упало на 9 % и только у двоих из пяти произошло снижение артериального давления.

Р. Росс в 1935 году обнаружил, что частота случаев эклампсии чрезвычайно высока в тех районах, где распространены бери-бери, пеллагра и другие болезни неполноценного питания. «Мы были потрясены, сколько женщин, страдавших недостаточностью питания, имело эклампсию».

В 1938 году исследователи Е. Додж и Т. Фрост радикально предотвращали эклампсию назначением диеты с высоким содержанием белка. Состояние женщин с поздним токсикозом, находившихся на диете из 6 яиц, 1-1,5 л молока, мяса и бобовых ежедневно, улучшалось на глазах. Согласно данным этих авторов, средний уровень альбумина плазмы среди женщин с поздним токсикозом был на 21% ниже, чем среди женщин, находившихся на диете с повышенным содержанием белка и не имевших токсикоза.

Исследователю В. Томпкинсу (1941) также удалось снизить частоту возникновения позднего токсикоза путем исправления диеты. Он заключает, что «так называемые токсикозы беременных есть на самом деле состояния недостаточности питания».

Т. Бревер в 1966г и М. Блетка в 1970г показали, что появлению признаков позднего токсикоза предшествуют снижение объема циркулирующей крови и снижение альбумина плазмы. Также симптомам токсикоза предшествует нарушение функции печени, которая из-за белковой недостаточности не может синтезировать альбумины, выполняющие функцию связывания токсинов.

Полную библиографию этих и других работ (числом более 70) вы можете посмотреть в оригинале на сайте доктора Бревера:

Здесь нельзя не упомянуть об Агнес Хиггинс (1911-1985), не просто исследовательнице, но подвижнице. Узнав из работ своего учителя, Берты Бюрке из Гарварда о роли питания (и особенно белков) во время беременности, и убедившись в этом на собственном опыте, она взялась за дело. Будучи специалистом по диетическому питанию, она добилась открытия в Монреале Благотворительной диетической столовой для беременных и стала ее директором. Это были 50-е годы XX столетия. Тогда в Монреале жило множество семей бедного сословия, большей частью многодетных. Часто дети рождались недоношенными, плохие способности к учебе были обычным делом. В столовой Агнес Хиггинс каждой беременной женщине ежедневно выдавали литр цельного молока, два яйца и апельсин. Все это женщина должна была съесть в столовой, не унося домой, где она могла бы отдать еду детям. В результате многие из этих женщин впервые родили ребенка доношенного, здорового, весящего больше 3 кг.